اطلاعات تخصصی
موارد مصرف کنتراسپتیو اچ دی
کنتراسپتیو اچ دی یا High dose دوز حداکثر: اين دارو عمدتاً به منظور جلوگيري از بارداري به كار مي رود، ولي براي پيشگيري از بروز سرطان تخمدان يا آندومتر، كاهش كيست هاي تخمداني، بيماري خوش خيم فيبروكيستيك پستان، منظم ساختن دوره قاعدگي، كاهش فشارهاي روحي قبل از قاعدگي و كاهش تعداد دفعات قاعدگي دردناك نيز مفيد مي باشد.
مکانیسم اثر کنتراسپتیو اچ دی
تركيبات استروژني(اتينيل استراديول) و پروژستيني(لوونورژسترل) موجود در اين فرآورده با مهار ترشحLH و FSH و حذف پيكLH در ميانه سيكل، سطوح استروئيدهاي آندروژن را كاهش داده و مانع رها شدن تخمك مي گردند. درضمن مانع لانه گزيني تخمك و انتقال تخمك بارور شده در لوله هاي رحمي مي گردند. در عين حال با تغيير ضخامت مخاط گردن رحم، عبور اسپرم را ناممكن مي سازند.
فارماکوکینتیک کنتراسپتیو اچ دی
اين تركيب بخوبي از راه خوراكي جذب شده، تركيبات استروژني و پروژستيني موجود در آن عمدتاً در كبد متابوليزه و از طريق ادرار دفع مي گردند. نيمه عمر لوونورژستر حدود 16 ساعت و اتينيل استراديول 27-13 ساعت مي باشد.
منع مصرف کنتراسپتیو اچ دی
مصرف این دارو در حاملگی اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X است. ممکن است منجر به مرگ یا نقص عضو جنین شود.
اين دارو در صورت وجود يا سابقه بيماري هاي ترومبوآمبليك، بيماري هاي عروقي مغز، سكته قلبي، بيماري شريان كرونر، بالا بودن مادرزادي چربي هاي خون، سرطان پستان شناخته شده يا قابل پيش بيني، سرطان دستگاه تناسلي زنانه و يا ساير سرطان هاي وابسته به هورمون، خونريزي مهبلي تشخيص داده نشده يا غير عادي، تومورهاي كبدي و نارسايي عملكرد كبد نبايد مصرف شود.
عوارض جانبی کنتراسپتیو اچ دی
بروز ترومبوآمبوليسم وريدي، زيادي فشار خون، بروز لكه هاي قهوه اي يا بيرنگ در پوست بدن، ورم ، افزايش حساسيت پستانها، افزايش شيوع بيماري هاي صفراوي و تشكيل سنگ كيسه صفرا، تهوع، استفراغ، سردرد ملايم يا سردردهاي ميگرني شديد، افزايش وزن، خونريزي هاي نامنظم طي دوره قاعدگي، آكنه و پرمويي از عوارض جانبي اين دارو هستند.
تداخلات دارویی کنتراسپتیو اچ دی
برخي از تركيبات ضدباكتري مثل ريفامپين و آنتي بيوتيك هاي وسيع الطيف مانند آمپي سيلين و تتراسيكلين ها، تركيبات ضد صرع مانند كاربامازپين، فنوباربيتال، فني توئين و پريميدون تركيبات ضد قارچ مانند گريزئوفولين موجب افزايش متابولبيسم قرص هاي خوراكي ضدبارداري مي گردند، ولي اثربخشي اين فرآورده چندان تغيير نمي يابد. اين دارو با اثر ضدانعقاد داروهاي ضدانعقاد خوراكي مثل وارفارين، مقابله مي كند. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين نيز در تجويز همزمان با اين دارو، افزايش مي يابد.
هشدار ها کنتراسپتیو اچ دی
1. در مواردي مانند سردردهاي ميگرني، زيادي فشار خون، ديابت، سابقه يرقان انسدادي در دوران بارداري يا در هنگام مصرف قبلي اين داروها و بيماريهاي صفراوي و نيز خانمهاي جوان زير 20 سال و يا كساني كه مي خواهند به مدت طولاني قبل از نخستين بارداري از اين دارو استفاده كنند، مصرف اين دارو توصيه نمي شود.
2. مصرف اين فرآورده به مدت طولاني در سنين زير 45 سال، احتمالاً خطر بروز سرطان پستان را افزايش مي دهد.
3. با مصرف اين فرآورده، احتمال خطر بروز زيادي فشار خون وجود دارد.
4. استفاده از اين دارو، ممكن است آزمون تحمل گلوكز را تغيير دهد.
5. اين دارو ممكن است نتايج آزمايشگاهي مربوط به ارزيابي هورمون هاي تيروئيد، گلوكوكورتيكوئيدها و هورمون هاي جنسي را دچار تغيير سازد.
6. در صورت نياز به جراحي به دليل امكان بروز ترومبوآمبوليسم پس از جراحي، بهتر است مصرف اين فرآورده چند هفته يا چند ماه قبل از جراحي قطع شود.
7. در افراد با سابقه ابتلاء به ديابت ناشي از حاملگي و يا فيبروئيدهاي رحمي با احتياط مصرف شود.
8. در صورت استفراغ يا اسهال شديد به دليل كاهش جذب گوارشي دارو و احتمال كاهش اثربخشي آن بهتر است درطول مدت بيماري و تا يك هفته پس از قطع آن، از يك روش ديگر جلوگيري از بارداري نيز استفاده شود.
توصیه های دارویی کنتراسپتیو اچ دی
1. در صورت مصرف همزمان داروهايي كه متابوليسم اين دارو را تسريع مي نمايند مصرف اين دارو نسبت به ساير قرص هاي خوراكي ضدبارداري ارجحيت دارد.
2. مصرف دارو در هنگام شب و قبل از خواب، از عوارض گوارشي دارو مي كاهد.
3. قرص ها بايد هر روز، در ساعت معين مصرف شوند. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف، به محض به خاطر آوردن مصرف شود. در غير اين صورت در نوبت بعدي 2 قرص مصرف گردد. در صورت فراموش نمودن مصرف قرص ها در 2 روز متوالي، بايد در 2 روز بعدي، هر روز 2 قرص و از روز سوم، طبق روال عادي مصرف شود. در صورت فراموش شدن مصرف قرص ها، بيش از 3 روز متوالي، بايد از ساير روش هاي جلوگيري از بارداري استفاده كرد تا در دوره قاعدگي بعدي، مصرف قرص ها مجدداً به طور منظم شروع شود.
4. در صورت انجام اعمال جراحي در افرادي كه از اين دارو استفاده مي نمايند، بايستي بيمار را از نظر تغييرات ميزان انعقاد خون تحت كنترل قرار داد.
5. درصورت نياز به تغيير اين قرص ها به انواع ديگر قرص هاي جديد بلافاصله پس از مصرف آخرين قرص سري قبل، شروع شود.
6. در صورت نياز، به جايگزيني اين قرص ها، با فرآورده هايي كه حاوي پروژستين تنها هستند، مصرف اين دارو بايد از اولين روز خونريزي دوره ماهيانه شروع شود.
