کتورولاک

نام فارسی: کتورولاک

نام انگلیسی: Ketorolac

نام تجاری: Toradol, Acular, Sprix

گروه دارویی: ضد التهاب غیر استروئیدی

نمایش سه بعدی (کلیک نمایید)

مکانیزم اثر:

کتورولاک به صورت برگشت‌پذیر سبب مهار آنزیم‎های سیکلواکسیناژ نوع ۱ و ۲ می‌گردد که در نتیجه مانع از ساخت پروستاگلاندین‌ها می‌شود. این دارو اثرات ضد تب، ضد درد و ضد التهاب دارد. سایر مکانیسم‌های اثر دارو احتمالا شامل مهار کموتاکسی، تغییر فعالیت لنفوسیت‎ها، مهار فعال شدن و یا تجمع نوتروفیل‎ها و کاهش سطح سایتوکاین‎های التهابی می‎باشد.

میزان مصرف:

به صورت تزریق داخل عضلانی ۶۰ میلی‎گرم به صورت مقدار منفرد یا ۳۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت (حداکثر مقدار روزانه تزریقی ۱۲۰ میلی‌گرم) و به صورت خوراکی ابتدا ۲۰ میلی‎گرم و سپس در صورت لزوم ۱۰ میلی‎گرم هر ۶-۴ ساعت (حداکثر مقدار روزانه خوراکی ۴۰ میلی‎گرم) مصرف می‎شود.

توضیحات دارو:

کتورولاک (Ketorolac) به صورت سیستمیک به منظور کنترل درد حاد متوسط تا شدیدی که نیاز به ضد دردهایی در حد اپیوئیدها دارند جهت استفاده در یک دوره کوتاه مدت (کمتر از ۵ روز) به کار می‌رود. اثر ضد دردی دارو بعد از تزریق داخل عضلانی طی حدودا ۱۰ دقیقه ظاهر می‎گردد. اثر ضد دردی آن ۲ تا ۳ ساعت بعد از مصرف به حداکثر میزان خود رسیده و ۸-۶ ساعت ادامه دارد. دارو از راه خوراکی به طور کامل جذب می‎‏شود ولی نفوذ خوبی به مایع مغزی-نخاعی ندارد. ۹۹% داروی موجود در خون به پروتئین‎های پلاسمایی متصل است. ۹۲% دفع دارو توسط کلیه‎ها بوده که ۶۰% آن به صورت تغییر شکل نیافته می‎باشد. حدودا ۶% دارو از راه مدفوع دفع می‎گردد.

هشدارها و عوارض جانبی:

موارد منع مصرف: مصرف سیستمیک کتورولاک در موارد حساسیت نسبت به این دارو و یا سایر ترکیبات ضد التهاب غیر استروئیدی، سابقه زخم یا خونریزی گوارشی، بیماری و یا نارسایی کلیه پیشرفته، بعنوان پروفیلاکسی قبل از جراحی‎های بزرگ نظیر جراحی عروق کرونر، خونریزی مغزی، ریسک خونریزی، مصرف همزمان سایر ترکیبات ضد التهاب غیر استروئیدی، زایمان و شیردهی ممنوع است.

عوارض جانبی: شایع‎ترین عوارض جانبی دارو شامل سردرد، اختلالات گوارشی، گیجی و خواب‎آلودگی می‎باشد.

تداخلات دارویی: مصرف همزمان کتورولاک و سایر داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی می‎تواند سبب افزایش عوارض جانبی و سمی هر دو گردد. اثر سمیت کبدی سیکلوسپورین متعاقب مصرف همزمان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی افزایش می‎یابد. مصرف همزمان کتورولاک و لیتیوم می‎تواند سبب افزایش غلظت سرمی لیتیم گردد. کتورولاک ممکن است دغع متوترکسات را کاهش دهد. کتورولاک می‎تواند سبب افزایش عوارض جانبی و سمی پنتوکسی‎فیلین (خصوصا ریسک خونریزی) گردد. کتورولاک اثرات ضد انعقادی وارفارین را تشدید می‎کند.

نکات قابل توصیه: جهت جلوگیری از بروز مشکلات گوارشی، دارو را باید با کمترین مقدار موثر و در طی یک دوره کوتاه مصرف نمود. در صورت مصرف همزمان با آسپرین، استفاده از داروهای مهارکننده پمپ پروتون جهت جلوگیری از بروز مشکلات گوارشی توصیه می‎شود.

مجله پزشکی دارومارو