اطلاعات تخصصی
موارد مصرف واکسن پنوموکوکال
اين فرآورده براي ايجاد ايمني فعال بر عليه پنوموني و باكتريمي و ساير عفونت هاي پنوموككي ناشي از انواع مختلف Pneumoniae Streptococcus موجود در واكسن مصرف مي شود.
اين واكسن براي افرادي كه در معرض خطر ابتلاي به بيماري هاي پنوموككي هستند يا بيماران مبتلا به بيماري هاي مزمن و بدخيم و افراد با سن بيشتر از 65 سال و در بيماران داراي نارسائي كبدي، كليوي، ريوي و قلبي توصيه مي شود.
بيماران فاقد طحال فعال و افراد مبتلا به عفونت HIV(با يا بدون علائم باليني)، بيماران تحت درمان طولاني مدت با كورتيكوستروئيدها و بيماران داراي سيستم ايمني ضعيف كه مستعد ابتلاي به پنوموني هستند، نيز واكسينه مي شوند.
مکانیسم اثر واکسن پنوموکوکال
اين واكسن با داشتن آنتي ژن هاي پلي ساكاريد كپسولي 23 نوع مختلف پنوموكك، در مقابل 23 نوع بيماري زا و شايع پنوموكك مصونيت ايجاد مي كند.
ایمنی زایی : مصونيت بعد از 14 روز تا 3 هفته و در 80-60% افراد ايجاد مي شود و براي بيش از 5 سال باقي مي ماند.
فارماکوکینتیک واکسن پنوموکوکال
واکسیناسیون از طریق زیر جلدی انجام می شود و به تدریج آنتی ژن باکتری وارد جریان خون می شود.
منع مصرف واکسن پنوموکوکال
اين فرآورده در موارد حساسيت به هر يك از اجزاي واكسن، كودكان كمتر از 2 سال، سابقه قبلي واكيسيناسيون با هر نوع واكسن پلي والان پنوموككي، سابقه هر نوع علائم نورولوژيك بعد از تزريق اين واكسن، بيماران تحت درمان با داروهاي كاهنده سيستم ايمني، عفونتهاي حاد ريوي و ساير عفونتهاي فعال ( مگر اينكه عدم تزريق واكسن عواقب وخيم تري داشته باشد.) نبايد مصرف شود.
عوارض جانبی واکسن پنوموکوکال
واكنشهاي سيستميك شامل تب پايين و به ندرت تب حاد، سردرد، درد عضلاني، سندرم Guillain-Barre، واكنشهاي آنافيلاكتوئيد، جوشهاي پوستي، درد و التهاب مفاصل و تهوع و استفراغ مي باشد. واكنشهاي موضعي شامل درد، قرمزي و تورم در ناحيه تزريق معمولاً 3-2 روز بعد از واكسيناسيون است.
تداخلات دارویی واکسن پنوموکوکال
*
Pneumococcal vaccine (10 valent)
مشخصات کلی تداخلات:
-واکسن یا توکسوئید
تداخلات رده X (پرهیز):
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات داروها توسط واکسن پنوموکوک 10 ظرفیتی:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات واکسن پنوموکوک 10 ظرفیتی توسط داروها:
فینگولیمود، داروهای سرکوب‌کننده‌ی سیستم ایمنی، سیپونیمود، ونتوکلاکس
افزایش اثرات داروها توسط واکسن پنوموکوک 10 ظرفیتی:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
افزایش اثرات واکسن پنوموکوک 10 ظرفیتی توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
Pneumococcal vaccine (13 valent)
مشخصات کلی تداخلات:
-واکسن یا توکسوئید
تداخلات رده X (پرهیز):
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات داروها توسط واکسن پنوموکوک 13 ظرفیتی:
واکسن ویروس آنفولانزا (غیرفعال)
کاهش اثرات واکسن پنوموکوک 13 ظرفیتی توسط داروها:
فینگولیمود، داروهای سرکوب‌کننده‌ی سیستم ایمنی، واکسن ویروس آنفولانزا (غیرفعال )، واکسن کانجوگه مننگوکوک (گروه‌های A/ C/ Y و W-135) و دیفتری، واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک (23 ظرفیتی)، سیپونیمود، ونتوکلاکس
افزایش اثرات داروها توسط واکسن پنوموکوک 13 ظرفیتی:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
افزایش اثرات واکسن پنوموکوک 13 ظرفیتی توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
Pneumococcal vaccine (23 valent)
مشخصات کلی تداخلات:
-واکسن یا توکسوئید
تداخلات رده X (پرهیز):
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات داروها توسط واکسن پنوموکوک 23 ظرفیتی:
واکسن پنوموکوک کانجوگه 13 ظرفیتی، واکسن زونا (زنده/ ضعیف شده)
کاهش اثرات واکسن پنوموکوک 23 ظرفیتی توسط داروها:
فینگولیمود، داروهای سرکوب‌کننده‌ی سیستم ایمنی، سیپونیمود، ونتوکلاکس
افزایش اثرات داروها توسط واکسن پنوموکوک 23 ظرفیتی:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
افزایش اثرات واکسن پنوموکوک 23 ظرفیتی توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها واکسن پنوموکوکال
1. در بيماران با ضعف پاسخهاي ايمني هومورال( ناشي از آگاماگلوبولينمي، مولتيپل يلوم، بيماريهاي لنفوپروليفراتيو يا استفاده از داروهاي كاهنده سيستم ايمني)، اين واكسن ممكن است قادر به ايجاد مصونيت نباشد. همچنين واكسن پنوموكك در بيماران فاقد طحال و يا مبتلا به بدكاري طحال ناشي از كم خوني داسي شكل ممكن است است اثر ايمن زائي كمتري داشته باشد.
2. به دليل عدم ايجاد مصونيت مطلوب، براي استفاده در كودكان با سن كمتر از 2 سال توصيه نمي شود.
3. زمان واكسيناسيون بسيار مهم مي باشد، به طور مثال، واكسن پنوموكك بايد در موارد ذيل دو هفته قبل از اقدام درماني مورد نظر صورت گيرد: عمل جراحي برداشت طحال، شيمي درماني سرطان، استفاده از داروهاي كاهنده سيستم ايمني و پيوند مغز استخوان. در خلال مدت شيمي درماني سرطان و پرتو درماني بايد از انجام واكسيناسيون خودداري كرد. همچنين افراد مبتلا به عفونت HIV( با يا بدون علائم باليني) بايد در اسرع وقت بعد از تأييد تشخيص واكسينه شوند.
4. تزريق داخل پوستي واكسن ممكن است عوارض موضعي شديدي را باعث شود.
توصیه های دارویی واکسن پنوموکوکال
1. به دليل سطح بالاي پادتن پنوموككي و احتمال افزايش واكنش نسبت به واكسن، از تزريق واكسن به بيماران مبتلا به عفونتهاي پنوموككي و افراد داراي سابقه پنوموني پنوموككي اجتناب شود.
2. از آنجا كه واكنشهاي آرتوس و سيستميك با تزريق نوبت دوم اين واكسن مشاده شده است و نيز نوبت يادآوري باعث افزايش سطح پادتن ها نمي گردد، از واكسيناسيون مجدد و تزريق نوبت يادآوري بايد خودداري كرد.
3. در افرادي كه تحت درمان پيشگيري از عفونت پنوموكي مي باشند، درمان پروفيلاكسي باآنتي بيوتيك بعد از واكسيناسيون نبايد قطع شود.
4. مصرف همزمان واكسن آنفلونزا با اين واكسن، بدون افزايش عوارض جانبي، پاسخ ايمني مطلوبي را ايجاد مي كند.
5. در صورت نياز به برداشت طحال و شيمي درماني يا ساير موارد كاهش سطح ايمني حداقل 2 هفته قبل از انجام روش درماني اين واكسن بايد تزريق شود. در صورت جراحي اورژانس، واكسن بايد بلافاصله بعد از عمل تزريق شود.
6. براي افراد واكسينه شده كه به طور مداوم در معرض خطر ابتلاي به بيماري هاي پنوموككي هستند (بيماران بدون طحال، سندروم نفروتيك و بيماران بالاتر از 65 سال) بعد از 5 سال بايد واكسيناسيون مجدد انجام شود.
7. واكسن را بايد در دماي 8-2 درجه سانتيگراد نگهداري كرد. واكسن را همانطور كه عرضه شده بايد مصرف كرد و نيازي به آماده سازي و رقيق كردن ندارد. از انجماد واكسن جلوگيري شود.
