اطلاعات تخصصی
موارد مصرف پانکرونیوم بروماید
اين دارو به عنوان داروي كمك بيهوشي براي شل كردن عضلات و تسهيل كنترل بيمارطي تنفس مصنوعي مكانيكي مصرف مي شود. همچنين براي لوله گذاري داخل ناي و جراحي هايي كه نسبتاً طولاني مدت هستند و شل شدن عضلات در آنها ضرورت دارد و كاهش شدت انقباضات عضلاني ناشي از حملات تشنجي مصرف شده است.
مکانیسم اثر پانکرونیوم بروماید
اين دارو با استيل كولن در اتصال به گيرنده هاي كلينرژيك صفحه محركه انتهايي رقابت و با مهار انتقال عصبي، پاسخ صفحه محركه انتهايي به استيل كولين را كاهش مي دهد و باعث فلج عضلات اسكلتي مي شود.
فارماکوکینتیک پانکرونیوم بروماید
متابوليسم دارو كبدي (مقادير جزيي) است. نيمه عمر دفع دارو 116-114 دقيقه است. زمان رسيدن به حداكثر غلظت 5/4-3 دقيقه و بسته به مقدار مصرف است. دفع دارو كليوي(80درصد) و صفراوي(10 درصد)است. بعد از تزريق دارو 90 درصد پاسخ پرشي عضلات در كمتر از 60 دقيقه به حالت عادي باز مي گردد.
عوارض جانبی پانکرونیوم بروماید
عوارض با درصد نامشخص:
قلبی عروقی: گرگرفتگی، افزایش فشارخون، افزایش کار قلب، افزایش نبض، ضعف عضلانی شدید (مصرف طولانی مدت)
سیستم اعصاب مرکزی: فلجی (مصرف طولانی مدت)
پوستی: راش پوستی (گذرا)
گوارشی: ریزش غیرارادی بزاق (سیالوره)
تداخلات دارویی پانکرونیوم بروماید
*مشخصات کلی تداخلات:
– عامل مسدودکننده عصبی – عضلانی
تداخلات رده X (پرهیز):
کینین
کاهش اثرات داروها توسط پانکرونیوم:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات پانکرونیوم توسط داروها:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، کاربامازپین، فوس فنی‌توئین-فنی‌توئین، دیورتیک های لوپ، مشتقات تئوفیلین
افزایش اثرات داروها توسط پانکرونیوم:
گلیکوزید های قلبی، کورتیکواستروئید ها (سیستمیک)
افزایش اثرات پانکرونیوم توسط داروها:
آمینوگلیکوزیدها، باسیتراسین (سیستمیک)، فرآورده‌های حاوی سم بوتولینوم، برومپریدول، مسدودکننده های کانال کلسیمی، کاپرئومایسین، کلیندامایسین (موضعی)، کولیستیمتات، سیکلوسپورین (سیستمیک)، فوس فنی‌توئین – فنی‌توئین، بی‌هوش کننده‌های استنشاقی، کتورولاک (نازال و سیستمیک)، آنتی‌بیوتیک‌های لینکوزامیدی، لیتیم، بی‌حس کننده‌های موضعی، دیورتیک های لوپ، نمک‌های منیزیم، مینوسیکلین (سیستمیک)، فولکودین، پلی میکسین بی، پروکائین‌آمید، کینیدین، کینین، اسپیرونولاکتون، تتراسیکلین ها، مشتقات تئوفیلین، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی، تریمبوتین، ونکومایسین
تداخلات با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها پانکرونیوم بروماید
1. به دليل اثر واگوليتيك، خطر برادي كاردي يا كاهش فشار خون ناشي از داروهاي مخدر كاهش مي يابد اما در بعضي بيماران خطر بروز تاكيكاردي يا افزايش فشار خون، بيشتر مي شود. تاكيكاردي با اين دارو شايع تر از ساير داروهاي مسدد عصبي-عضلاني است.
2. در عيب كار كبد و كليه ممكن است اثر دارو طولاني تر شود.
3. مصرف مقادير بيش از حد ممكن است منجر به ضعف مداوم تنفسي يا آپنه و كلاپسي قلبي شود. براي به حداقل رساندن خطر مصرف بيش از حد، توصيه مي شود از يك تحريك كننده اعصاب محيطي، براي پيگيري پاسخ بيمار به دارو استفاده شود.
توصیه های دارویی پانکرونیوم بروماید
1. در هيپرترمي طول و شدت اثر دارو افزايش و در هيپرترمي طول و شدت اثر دارو كاهش مي يابد.
2. دارو اثر شناخته شده اي روي هوشياري يا آستانه درد ندارد لذا به عنوان داروي كمكي در جراحي، بايد به مقدار كافي از داوي بيهوشي به كار رود.
3. دارو به ميزان كمتري از ساير داروهاي مسدد عصبي-عضلاني باعث آزادشدن هيستامين مي شود.
4. مقدار مصرف دارو در صورت مصرف همزمان با بيهوش كننده هاي عمومي مثل اتر، انفلوران و ايزوفلوران بايد به 50-33 درصد كاهش يابد يا مقدار مصرف آن توسط يك تحريك كننده اعصاب محيطي تعيين شود. ميزان اين كاهش با هالوتان كمتر است.
