اطلاعات تخصصی
موارد مصرف هورمون لوتئینه کننده
هورمون لوتئینه‌کننده (LH)، هورمونی است که از بخش پیشین هیپوفیز ترشح می‌شود. این هورمون که از جنس گلیکوپروتئین است، نقش مهمی در تکامل و عملکرد سیستم تناسلی دارد.
این هورمون در خانم ها به کنترل چرخه قاعدگی کمک می‌کند. همچنین باعث آزادسازی تخمک و تشکیل جسم زرد می‌شود. به صورت طبیعی، سطح هورمون LH پیش از تخمک گذاری به سرعت بالا می‌رود.
در آقایان با اثر بر روی بیضه‌ها به تولید تستوسترون کمک می کند که نقش اساسی در تولید اسپرم دارد.به طور معمول سطح هورمونLH در آقایان ثابت است و تغییرات چندانی نمی کند.
در دوران کودکی عموماً سطح این هورمون پایین است و در سالهای پیش از بلوغ رفته رفته افزایش می‌یابد. در دختران، هورمون LH در رسیدن پیام به تخمدانها جهت تولید استروژن کمک می‌کند و در پسران به رسیدن پیام به بیضه‌ها جهت تولید تستوسترون کمک می‌کند.
با توجه به نقش این هورمون در بدن، کاهش یا افزایش بیش از حد آن در خون می تواند پیش زمینه‌ی مشکلاتی از جمله ناباروری، اختلال در قاعدگی، افت عملکرد جنسی در آقایان و بلوغ زودرس یا دیررس در کودکان شود.
فرم دارویی نوترکیب هورمون LH به نام لوتروپین آلفا در بازار دارویی شناخته می‌شود و به صورت ویال تزریقی جهت تزریق زیرپوستی عرضه می‌شود و در درمان برخی ناباروری‌ها، جهت القای تخمک‌گذاری در افراد با هایپوگونادوتروپیک هایپوگونادیسم که با کمبودهورمون لوتئینه کننده مواجه هستند، تجویز می‌شود.
لوتروپین آلفا معمولاً همراه با داروی دیگری به نام فولیتروپین آلفا تجویز می‌گردد.
نکته: اثرگذاری و بی خطر بودن این دارو در افراد کمتر از ۱۶ سال و بالای ۶۰سال بررسی نشده‌است.
مکانیسم اثر هورمون لوتئینه کننده
لوتروپین آلفا هورمون لوتئینه کننده‌ی نوترکیب است که از سلول‌های تخمدان همستر در تولید آن استفاده می‌شود و از دسته ی گونادوتروپین‌ها می‌باشد.
این دارو به منظور افزایش ترشح استرادیول فولیکولی که برای القا تخمک‌گذاری و تکامل تخمک نیاز است، استفاده می‌شود.
فارماکوکینتیک هورمون لوتئینه کننده
فراهمی‌زیستی: ۵۶درصد
نیمه‌عمر حذف: ۲۱ساعت
پیک سرمی: ۹ساعت
دفع: ادرار(۵درصد بدون تغییر)
منع مصرف هورمون لوتئینه کننده
منع مصرف:
-سابقه‌ی حساسیت به لوتروپین‌آلفا یا هریک از اجزای فرمولاسیون این دارو
-نارسایی اولیه تخمدان
-اختلال تیروئید یا آدرنال که خارج از کنترل باشد.
-تومور فعال و‌درمان نشده‌‌ی هیپوتالاموس و غدد هیپوفیز، تخمدانها، مثانه، یا سرطان پستان
-خونریزی غیرطبیعی رحمی با منشا نامعلوم
-کیست تخمدان یا بزرگ شدن تخمدان غیر مرتبط با بیماری های پلی کیسیتیک و با منشا نامشخص
-تغییر شکل اندام تناسلی ناسازگار با بارداری
-تومورهای فیبروئیدی رحم ناسازگار با بارداری
-بارداری، شیردهی
عوارض جانبی هورمون لوتئینه کننده
عوارض شایع:
سردرد، کیست تخمدان، نفخ، درد شکمی، اختلال قاعدگی، تحریک‌پذیری، بی‌قراری، افسردگی، خستگی، ادم، درد در محلتزریق، افزایش کلسترول خون، ماستالژی
عوارض جدی:
سندرم بیش تحریکی تخمدان (OHSS)، پارگی کیست تخمدان، بارداری چندگانه، ترومبوآمبولی، بلوغ زودرس، شوک آنافیلاکسی، واکنشهای آلرژیک، مشکلات رحمی، خونریزی واژینال،واژینیت، کاندیدیازیس ولوو واژینال
تداخلات دارویی هورمون لوتئینه کننده
تداخل معناداری گزارش نشده
هشدار ها هورمون لوتئینه کننده
موارد احتیاط:
-موارد پرخطر یا سابقه ی بارداری خارج‌رحمی
-بزرگ شدن تخمدانها(خفیف تا متوسط)
-سابقه بیماری های ترومبوآمبولیک یا افراد در معرض خطر ترومبوآمبولی
-ابتلا یا سابقه خانوادگی پورفیری
-سابقه یا ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی،کلیوی، تشنج، میگرن و‌آسم
توصیه های دارویی هورمون لوتئینه کننده
-جهت کاهش خطر عوارض، درمان با حداقل دوز موثر انجام شود.
-پیش از شروع درمان لازم است بررسی های لازم جهت عدم بارداری بیمار انجام شود.
-سطح استرادیول سرم همراه با بررسی رشد تخمک به وسیله‌ی سونوگرافی واژینال، جهت پیگیری پاسخ به درمان تخمدانها و تعیین زمان مصرف hCG اندازه‌گیری شود.
-علائم سندرم بیش‌تحریکی تخمدان (OHSS) در بیماران، حداقل به مدت دوهفته پس از تزریق hCG پیگیری شود.همچنین در بیماران بستری، سطح آلبومین سرم، درجه‌ی آسیت، وضعیت قلبی‌ریوی، تعادل آب و الکترولیتها در بدن، هماتوکریت، هموگلوبین، وضعیت هیدراسیون بدن، کراتینین سرم، حجم و آنالیز ادرار، علائم ترومبوآمبولی، علائم حیاتی، وزن(روزانه یا در صورت لزوم) و آنزیم‌هایکبدی(هفتگی) پایش شود.
