اطلاعات تخصصی
موارد مصرف سیدوفوویر
سیدوفوویر یک ضد ویروس می باشد که در درمان سیتومگالوویروس CMV در بیماران مبتلا به ایدز و عفونت های مرکوکوتانئوس HSV که به آسیکلوویر مقاوم اند، مصرف می شود.
نکته: در افراد با نقص کلیوی در صورتی که CrCl<55 , Cr>150 باشند یا پروتئین اوری بیشتر از ۱۰۰mg/ml وجود داشته باشد از تجویز این دارو خودداری شود.
این دارو به صورت تزریقي توليد مي شود.
مکانیسم اثر سیدوفوویر
*-مهار سنتز DNA ویروسی و تکثیر سایتومگالوویروس (از طریق جای گیری متابولیت فعال سیدوفوویر دی فسفات در زنجیره در حال ساخت DNA ویروسی و کاهش سرعت سنتز DNA)
فارماکوکینتیک سیدوفوویر
*فارماکوکینتیک دارو در ترکیب با داروی پروبنسید:
اتصال به پروتئین: کمتر از 6%
متابولیسم: داخل سلولی جزئی (فسفریلاسیون به متابولیت فعال)
نیمه عمر:
پلاسمایی 2.6 ساعت
داخل سلولی 87-24 ساعت
دفع: ادرار (85-70% به صورت داروی تغییرنیافته)
عوارض جانبی سیدوفوویر
*عوارض با درصد نامشخص:
قلبی عروقی: بیماری قلبی، نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی، ادم، افت فشار خون وضعیتی، شوک، سنکوپ، تاکی کاردی
سیستم اعصاب مرکزی: لرز، سر درد، درد، آژیتاسیون، فراموشی، اضطراب، گیجی، تشنج، سرگیجه، توهم، بی خوابی، کسالت، سرگیجه
پوستی: ریزش مو، راش پوستی، تغییر رنگ پوست، حساسیت پوست به نور، کهیر
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش بی کربنات سرمی، سندرم فانکونی، بی کفایتی بخش قشری غده فوق کلیه
گوارشی: بی اشتهایی، اسهال، تهوع، کاندیدیازیس دهانی، استفراغ، درد شکمی، آفت دهانی، کولیت، یبوست، اختلال در بلع، بی اختیاری مدفوع، گاستریت، خونریزی گوارشی، التهاب لثه، ملنا (مدفوع خونی تیره)، پروکتیت (التهاب رکتوم)، التهاب دهان، تغییر رنگ زبان
ادراری تناسلی: سمیت کلیوی، پیدایش پروتئین در ادرار، بی اختیاری ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: آنمی، نوتروپنی، آنمی هیپوکرومیک، ترومبوسیتوپنی ایمونولوژیک (ITP)، لکوسیتوز، لکوپنی، لنفادنوپاتی، پان سیتوپنی (کاهش تمام سلول های خون)، لنفوم کاذب، بزرگ شدن طحال، ترومبوسیتوپنی
کبدی: اختلال عملکرد کبدی، بیماری کبدی، نکروز کبدی، بزرگ شدن کبد، بزرگ شدن کبد و طحال، یرقان
ازدیاد حساسیت: واکنش ازدیاد حساسیت
عفونی: عفونت، سپسیس
موضعی: واکنش محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: ضعف، لرزش
چشمی: کاهش فشار داخل چشم، التهاب عنبیه، یوئیت (التهاب بافت یوه چشم)، تنبلی چشم، نابینایی، آب مروارید، کونژنکتیویت، جراحت قرنیه، دوبینی، اختلالات بینایی
گوشی: کاهش شنوایی
کلیوی: افزایش کراتینین سرم
تنفسی: سرفه، تنگی نفس، پنومونی
متفرقه: تب
تداخلات دارویی سیدوفوویر
*مشخصات کلی تداخلات:
– اختلال در پاسخ سیستم ایمنی در مقابل عفونت ویروسی
-تشدید اثرات سرکوب‌کنندهی مغز استخوان
-تشدید سمیت کلیوی
تداخلات رده X (پرهیز):
کلادریبین
کاهش اثرات داروها توسط سیدوفوویر:
کلادریبین
کاهش اثرات سیدوفوویر توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
افزایش اثرات داروها توسط سیدوفوویر:
کابوزوتینیب، محصولات تنوفوویر
افزایش اثرات سیدوفوویر توسط داروها:
محصولات تنوفوویر
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها سیدوفوویر
*1- لازم است که بیمار پیش از دریافت دارو، با سالین وریدی هیدراته شود و دارو به همراه پروبنسید خوراکی مصرف گردد.
2- عملکرد کلیوی بیمار (مانند کراتینین سرم و پروتئین ادرار) در ابتدای درمان و طی 48 ساعت پس از هر دوز پایش گردد و در صورت نیاز تنظیم دوز صورت گیرد.
3- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) پیش از دریافت هر دوز ارزیابی شود.
4- فشار داخل چشمی (IOP) و میزان وضوح بینایی بررسی شود.
5- بیمار از لحاظ بروز علایم اسیدوز متابولیک، تغییرات سیستم اعصاب مرکزی، آنمی، التهاب عنبیه و بافت یوه چشم پایش شود و به بیمار گوشزد شود که هرگونه درد چشم یا تغییر در دید را به سرعت گزارش کند.
توصیه های دارویی سیدوفوویر
-به دلیل این که این دارو می تواند عوارض کلیوی شدیدی داشته باشد، وضیعت کلیوی بیمار پیش از شروع درمان و سپس بصورت منظم و دوره ای کنترل گردد (پایش Cr, و پروتئین در ادرار ۴۸ ساعت پیش از هر بار تزریق)
همچنین از مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای نفروتوکسیک خودداری شود.
جهت کاهش عوارض کلیوی بهتر است برای بیمار پیش از تزریق سیدوفوویر با تزریق نرمال سالین پرهیدراسیون انجام شود و همراه با آن پروبنسید نیز تزریق شود.
-بعلت احتمال بروز نوتروپنی در بعضی افراد، تعداد سلول های خونی خصوصا نوتروفیل ها در مدت درمان پیگیری شود.
-این دارو کارسینوژن و تراتوژن می باشد و در مطالعات حیوانی هایپو اسپرمی نیز مشاهده شده است.
-معاینات دوره ای چشمی در مدت درمان با سیدوفوویر لازم می باشد
