اطلاعات تخصصی
موارد مصرف ویگاباترین
ضد صرع.
در درمان تشنج هایی که به سایر دارو پاسخ نداده است استفاده می شود
مکانیسم اثر ویگاباترین
*افزایش دهنده سطح نوروترانمسیتر مهاری گابا در مغز (با مهار برگشت ناپذیر گابا ترانس آمیناز)
فارماکوکینتیک ویگاباترین
*جذب: سریع و کامل
فراهمی زیستی: قرص و محلول های خوراکی فراهم زیستی یکسانی دارند و ممکن است جایگزین هم شوند.
پیک سرمی: نوزادان 2.5 ساعت، کودکان و بزرگسالان 1 ساعت (همراه با غذا 2 ساعت)
اتصال به پروتئین: ناچیز
متابولیسم: نامشخص
نیمه عمر:
کودکان 5 ماه تا 2 سال 5.7 ساعت،
کودکان 9-3 سال 6.8 ساعت
کودکان 16-10 سال 9.5 ساعت
بزرگسالان 10.5 ساعت
دفع: ادرار( %80)
عوارض جانبی ویگاباترین
*عوارض شایع (%10<) :
سیستم اعصاب مرکزی: خواب آلودگی، سردرد، خستگی، سرگیجه، تحریک پذیری، حالت بیهوشی، بی خوابی
پوستی: راش پوستی
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش وزن
گوارشی: استفراغ، یبوست، اسهال
عفونی: عفونت ویروسی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: لرزش
چشمی: کاهش میدان دید، تاری دید، نیستاگموس (حرکت غیرارادی چشم)
گوشی: عفونت گوش میانی، عفونت گوشی
تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی، برونشیت، نازوفارنژیت، پنومونی، احتقان بینی
متفرقه: تب
عوارض کمتر شایع (%10-1):
قلبی عروقی: ادم محیطی، ادم
سیستم اعصاب مرکزی: اختلال در توجه، آتاکسی، اختلال در حافظه، خواب رفتگی اندام، لتارژی، تشنج، افسردگی، هیپوتونی، صرع پایدار، علائم حسی غیرطبیعی، اضطراب، گیجی، هایپرفلکسی، هیپوستزی، هایپورفلکسی، رفتار غیرعادی، تفکرات نامعقول، دیس آرتری (گفتارفلجی)، اختلال در هوشیاری، سرگیجه، نوروپاتی محیطی
غدد درون ریز و متابولیسم: عطش
گوارشی: تهوع، کاهش اشتها، گاستروانتریت ویروسی، درد شکمی، سوء هاضمه، ناراحتی معده، باد کردن شکم
ادراری تناسلی: قاعدگی دردناک، عفونت مجاری ادراری
هماتولوژی و اونکولوژی: آنمی، کبودی، کاهش هموگلوبولین
عفونی: کاندیدیازیس، آنفولانزا
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، درد دست و پا، ضعف عضلانی، کمردرد، اسپاسم عضلانی، درد عضلانی
چشمی: دوبینی، انحراف چشم، کونژنکتیویت، خستگی چشم
گوشی: وزوز گوش
تنفسی: سینوزیت، سرفه، گلودرد، درد سینوسی، خروسک
سایر عوارض:
سیستم اعصاب مرکزی: افکار خودکشی، میل به خودکشی
چشمی: کاهش وضوح بینایی، ازبین رفتن دائمی بینایی، دید تونلی، نقص در میدان دید (محدودیت دو طرفه متحدالمرکز میدان دید؛ ممکن است دائمی باشد.)
تداخلات دارویی ویگاباترین
*مشخصات کلی تداخلات:
-داروهای ضد صرع
-تشدید اثرات سرکوب کننده CNS
تداخلات رده X (پرهیز):
آزلاستین (بینی)، برم پریدول، اورفنادرین، اکسوممازین، پارالدهید، تالیدومید
کاهش اثرات داروها توسط ویگاباترین:
فوس فنی تویین، فنی تویین
کاهش اثرات ویگاباترین:
مفلوکین، میانسرین، اورلیستات
افزایش اثرات داروها توسط ویگاباترین:
اتانول، آزلاستین (بینی)، بلونانسرین، برکسانولون، بوپرنورفین، کلونازپام، سرکوب کننده های CNS، فلونیترازپام، متوتریمپرازین، متیروزین، آگونیست های اپیوئید، اورفنادرین، اکسی کدون، پارالدهید، پیریبدیل، پرامی پکسول، روپینیرول، روتیگوتین، SSRI، سوورکسانت، تالیدومید، زولپیدم
افزایش اثرات ویگاباترین:
آلیزاپراید، بریمونیدین (موضعی)، برموپراید، برمپریدول، کانابیدیول، کانابیس، کلرمتیازول، کلرفنزین کاربامات، دیمتیندن (موضعی)، داکسیلامین، درونابینول، دروپریدول، اسکتامین، هیدروکسی زین، کاوا کاوا، لمبورکسانت، لوفکسیدین، منیزیوم سولفات، متوتریمپرازین، مینوسیکلین (سیستمیک)، نابیلون، اکسوممازین، پرامپانل، روفینامید، سدیم اکسیبات، تتراهیدروکانابینول، تریمپرازین
تداخلات با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها ویگاباترین
*1- معاینات چشمی: ارزیابی وضوح بینایی، میدان دید و افتالموسکوپی غیرمستقیم پیش از شروع درمان (یا حداکثر در 4 هفته ابتدایی درمان) انجام گیرد و سپس هر 3 ماه در طول درمان و 6-3 ماه پس از قطع دارو.
2- کراتینین سرم در ابتدای درمان
3- سدیشن: خصوصا زمانی که دوز دارو افزایش می یابد.
4- افزایش وزن و ادم: وزن بیمار در ابتدای درمان و سپس به صورت دوره ای پایش شود و از لحاظ احتباس آب بررسی گردد.
5- هموگلوبین و هماتوکریت
6- نوروپاتی و نوروتوکسیستی
7- پایش از نظر وجود علائم افسردگی، افکار خودکشی و تغییرات خلقی
– هنگام قطع درمان، دوز دارو به تدریج کاهش داده شود.
– نکات ایمنی در مواجهه با حملات تشنج به بیمار آموزش داده شود.
توصیه های دارویی ویگاباترین
دوزهای مصرفی این دارو بایستی منقسم و بصورت دو بار در روز و یا بصورت تک دوز روزانه تجویز شود.
همانند سایر ضد صرع ها، قطع دارو و یا تغییر آن به داروی ضد صرع دیگر بایستی بتدریج و به آهستگی صورت گیرد. این کاهش دوز بایستی در عرض 4-2 هفته صورت گیرد.
