اطلاعات تخصصی
موارد مصرف کنتراسپتیو ال دی
کنتراسپتیو ال دی یا low dose دوز حداقل: اين دارو عمدتاً به منظور جلوگيري از بارداري به كار مي رود، ولي براي پيشگيري از بروز سرطان تخمدان يا آندومتر، كاهش كيست هاي تخمداني، بيماري خوش خيم فيبروكيستيك پستان، منظم ساختم دوره قاعدگي، كاهش حجم خون قاعدگي، كاهش فشارهاي روحي قبل از قاعدگي و كاهش تعداد دفعات قاعدگي دردناك نيز مفيد است.
مکانیسم اثر کنتراسپتیو ال دی
تركيبات استروژني(اتينيل استراديول) و پروژستيني(لوونورژسترل) موجود در اين فرآورده با مهار ترشحLH و FSH و حذف پيكLH در ميانه سيكل، سطوح استروئيدهاي آندروژن را كاهش داده و مانع رها شدن تخمك مي گردند. درضمن مانع لانه گزيني تخمك و انتقال تخمك بارور شده در لوله هاي رحمي مي گردند. در عين حال با تغيير ضخامت مخاط گردن رحم، عبور اسپرم را ناممكن مي سازند.
فارماکوکینتیک کنتراسپتیو ال دی
اين تركيب بخوبي از راه خوراكي جذب شده، تركيبات استروژني و پروژستيني موجود در آن عمدتاً در كبد متابوليزه و از طريق ادرار دفع مي گردند. نيمه عمر لوونورژسترول حدود 16 ساعت و اتينيل استراديول 27-13 ساعت مي باشد.
منع مصرف کنتراسپتیو ال دی
مصرف این دارو در حاملگی اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X است. ممکن است منجر به مرگ یا نقص عضو جنین شود.
اين دارو در صورت وجود يا سابقه بيماري هاي ترومبوآمبليك، بيماري هاي عروقي مغز، سكته قلبي، بيماري شريان كرونر، بالا بودن مادرزادي چربي هاي خون، سرطان شناخته شده پستان يا قابل پيش بيني، سرطان دستگاه تناسلي زنانه و يا ساير سرطان هاي وابسته به هورمون، خونريزي مهبلي تشخيص داده نشده يا غير عادي، تومورهاي كبدي و نارسايي عملكرد كبد نبايد مصرف شود.
عوارض جانبی کنتراسپتیو ال دی
بروز ترومبوآمبوليسم وريدي، افزايش شيوع بيماري هاي صفراوي و تشكيل سنگ كيسه صفرا، تهوع، استفراغ، سردرد ملايم يا سردردهاي ميگرني شديد، خونريزي هاي نامنظم طي دوره قاعدگي، افزايش وزن، آكنه و پرمويي از عوارض جانبي اين دارو هستند.
تداخلات دارویی کنتراسپتیو ال دی
برخي از تركيبات ضدباكتري مثل ريفامپين و آنتي بيوتيك هاي وسيع الطيف مانند آمپي سيلين و تتراسيكلين ها، تركيبات ضد صرع مانند كاربامازپين، فنوباربيتال، فني توئين و پريميدون تركيبات ضد قارچ مانند گريزئوفولين با تسريع متابوليسم قرص هاي خوراكي ضدبارداري، موجب كاهش اثربخشي اين فرآورده مي گردند. اين دارو با اثر ضدانعقاد خوراكي مثل وارفارين مقابله مي كند. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين نيز در تجويز همزمان با اين دارو، افزايش مي يابد.
هشدار ها کنتراسپتیو ال دی
1. در مواردي مانند سردردهاي ميگرني، زيادي فشار خون، ديابت، سابقه يرقان انسدادي در دوران بارداري يا در هنگام مصرف قبلي اين داروها و بيماريهاي صفراوي نيز بسته به شرايط فرد، مصرف اين فرآورده توصيه نمي شود.
2. در صورت نياز به جراحي به دليل امكان بروز ترومبوآمبوليسم پس از جراحي، بهتر است مصرف اين دارو چند هفته يا چند ماه قبل از جراحي قطع شود.
3. در افراد با سابقه ابتلاء به ديابت ناشي از بارداري و يا فيبروئيدهاي رحمي با احتياط مصرف شود.
4. در صورت استفراغ يا اسهال شديد به دليل كاهش جذب گوارشي دارو و احتمال كاهش اثربخشي آن بهتر است درطول مدت بيماري و تا يك هفته پس از قطع آن، از يك روش ديگر جلوگيري از بارداري نيز استفاده شود.
توصیه های دارویی کنتراسپتیو ال دی
1. در زنان جوان زير سن 20 سال و طي دوران قبل از نخستين بارداري و نيز زنان چاق و مسن، اين دارو برساير داروهاي ضدبارداري ارجحيت دارد.
2. در صورت مصرف همزمان داروهايي كه متابوليسم اين دارو را تسريع مي نمايند بايد در طول درمان و يا حداقل يك هفته پس از اتمام دوره درمان از يك روش ديگر جلوگيري از بارداري نيز استفاده شود و در صورت عدم امكان، از فرآورده نوع HD استفاده گردد.
3. مصرف دارو در هنگام شب و قبل از خواب، از عوارض گوارشي دارو مي كاهد.
4. قرص ها بايد هر روز، در ساعت معين مصرف شوند. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف، به محض به خاطر آوردن مصرف شود. در غير اين صورت در نوبت بعدي 2 قرص مصرف گردد. در صورت فراموش نمودن مصرف قرص ها در 2 روز متوالي، بايد در 2 روز بعدي، هر روز 2 قرص و از روز سوم، طبق روال عادي مصرف شود. در صورت فراموش شدن مصرف قرص ها، بيش از 3 روز متوالي، بايد از ساير روش هاي جلوگيري از بارداري استفاده كرد تا در دوره قاعدگي بعدي، مصرف قرص ها مجدداً به طور منظم شروع شود.
5. در صورت انجام اعمال جراحي در افرادي كه از اين دارو استفاده مي نمايند، بايد بيمار را از نظر تغييرات ميزان انعقاد خون تحت كنترل قرار داد.
6. درصورت نياز به تغيير اين قرص ها به انواع ديگر قرص هاي ضد بارداري، بايستي مصرف قرص هاي جديد بلافاصله پس از مصرف آخرين قرص سري قبل، شروع شود.
7. در صورت نياز، به جايگزيني اين قرص ها، با فرآورده هايي كه حاوي پروژستين تنها هستند، مصرف اين دارو بايد از اولين روز خونريزي دوره ماهيانه شروع شود.
