پرالیدوکسیم داروهای پادزهر

نام فارسی: پرالیدوکسیم

نام انگلیسی: PRALIDOXIME

رده درمانی: فعال کننده مجدد کولین استراز

اشکال دارویی: آمپول

مکانیسم اثر:

داروی پرالیدوکسیم دارای یک عملکرد اصلی به نام باز فعالسازی آنزیم کولین استراز است که توسط حشره کش های ارگانوفسفره یا ترکیبات مشابه با فرایند فسفوریلاسیون غیر فعال شده است. این دارو پروسه پیر شدن آنزیم کولین استراز فسفوریله شده را به یک فرم غیر قابل احیا کند می کند و عملکرد آنزیم را به حالت طبیعی برمی گرداند.

میزان و نحوه مصرف دارو:

مسمومیت با سموم ارگانو فسفره 
مصرف دارو به روش وریدی برای بزرگسال ان
دوز ابتدایی۱ تا ۲ گرم ترجیحا انفوزیون وریدی در ۱۰۰ سی سی نرمال سالین طی مدت ۳۰-۱۵ دقیقه. در صورت ممکن نبودن انفوزیون یا وجود ادم ریوی، دوز دارو باید به آهستگی طی حداقل ۵ دقیقه به صورت وریدی تزریق شود (با غلظت ۵۰ میلی گرم پرالیدوکسیم در هر میلی لیتر آب مقطر، ۱۰۰۰ میلی گرم دارو در ۲۰ میلی لیتر آب مقطر رقیق شود).
دوز دوم۱ تا ۲ گرم با فاصله یک ساعت از تزریق اول، در صورتی که ضعف ماهیچه ای درمان نشده باشد.
دوز اضافه ممکن است با فاصله ۱۰ تا ۱۲ ساعت از دوز دوم، در صورت وجود علائم ضعف عضلانی, مصرف تجویز شود.

مسمومیت با سموم ارگانو فسفره و مصرف دارو برای کودکان
دوز بارگیری ۲۰ تا ۵۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (حداکثر ۲ گرم در هر دوز) طی ۳۰-۱۵ دقیقه وریدی.
ادامه ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت به صورت انفوزیون وریدی.
مصرف دارو به روش عضلانی 
علائم خفیف 
دوز اولیه ۶۰۰ میلی گرم عضلانی، در صورت عدم اثر بخشی کافی طی ۱۵ دقیقه، دوز دوم دارو به مقدار ۶۰۰ میلی گرم تزریق می شود و در صورت پایداری علائم بیمار دوز سوم نیز به مقدار ۶۰۰ میلی گرم عضلانی تزریق می شود. (دوز تجمعی دارو ۱۸۰۰ میلی گرم است)
علائم شدید ۳ دوز ۶۰۰ میلی گرم از پرالیدوکسیم با فاصله کم و به صورت عضلانی تزریق می شود تا دوز تجمعی ۱۸۰۰ میلی گرم حاصل شود.
در صورت ادامه علائم بعد از دوز تجمعی ۱۸۰۰ میلی گرم، تزریق مجدد دوره فوق ( با فاصله یک ساعت از آخرین تزریق) انجام شود.
مسمومیت با عوامل اعصاب 
مصرف دارو به روش وریدی 
دوز ابتدایی ۱ تا ۲ میلی گرم ترجیحا انفوزیون وریدی در ۱۰۰ سی سی نرمال سالین طی مدت ۳۰-۱۵ دقیقه. در صورت ممکن نبودن انفوزیون یا وجود ادم ریوی, دوز دارو باید به آهستگی طی حداقل ۵ دقیقه به صورت وریدی تزریق شود (با غلظت ۵۰ میلی گرم پرالیدوکسیم در هر میلی لیتر آب مقطر ، ۱۰۰۰ میلی گرم دارو در ۲۰ میلی لیتر آب مقطر رقیق شود).

دوز دوم ۱ تا ۲ میلی گرم با فاصله یک ساعت از تزریق اول، در صورتی که ضعف ماهیچه ای درمان نشده باشد.
دوز اضافه ممکن است با فاصله ۱۰ تا ۱۲ ساعت از دوز دوم، در صورت وجود علائم ضعف عضلانی،  مصرف شود.
مصرف دارو به روش عضلانی 
علائم خفیف دوز اولیه ۶۰۰ میلی گرم عضلانی، در صورت عدم اثر بخشی کافی طی ۱۵ دقیقه، دوز دوم دارو به مقدار ۶۰۰ میلی گرم تزریق می شود و در صورت پایداری علائم بیمار دوز سوم نیز به مقدار ۶۰۰ میلی گرم عضلانی تزریق می شود. ( دوز تجمعی دارو ۱۸۰۰ میلی گرم است).
علائم شدید ۳ دوز ۶۰۰ میلی گرم از پرالیدوکسیم با فاصله کم و به صورت عضلانی تزریق می شود تا دوز تجمعی ۱۸۰۰ میلی گرم حاصل شود.
در صورت ادامه علائم بعد از دوز تجمعی ۱۸۰۰ میلی گرم، تزریق مجدد دوره فوق ( با فاصله یک ساعت از آخرین تزریق) انجام شود.

مسمومیت با عوامل اعصاب 
دوز بارگیری ۵۰-۲۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ( حداکثر ۲ گرم در هر دوز ) طی ۳۰-۱۵ دقیقه وریدی.
ادامه درمان با ۲۰-۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت وریدی صورت می گیرد.

توضیحات دارو:

داروی پرالیدوکسیم به منظور درمان بیمارانی که در معرض مقادیر بالایی از حشره کش ها ی ارگانوفسفاتی مهار کننده AchE بوده اند از جمله پاراتیون و یا گازهای اعصاب مورد مصرف قرار می گیرد. این دارو به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود و با سهولت وارد سیستم عصبی مرکزی بدن نمی شود و به سرعت از طریق ادرار دفع می گردد که بخشی از آن به صورت تغییر نکرده و بخشی از آن به صورت متابولیت می باشد. نیمه عمر حذف دارو ۱ تا ۳ ساعت می باشد.

عوارض جانبی و هشدارها:

• خواب آلودگی، تاری دید، دو بینی، اختلال تطابق و گیجی
• حالت تهوع، اسکلتی عضلانی، ضعف، سفتی عضلات
• تاکیکاردی، هیپرونتیلاسیون و اسپاسم حنجره

هشدارها:

در مصرف همزمان با آتروپین با احتیاط فراوان صورت گیرد.

علیه ارگانوفسفره ها به طور کامل فعال نیست.

بعد از مصرف حداقل ۲۴ ساعت تحت کنترل باشد.