داروهای رایج در درمان بیخوابی و دوز آن ها

زولپیدم

Zolpidem

قرص های 5 و 10 میلی گرمی

شروع اثر: 10-20 دقیقه بعد

شروع دارو معمولا با دوز 5 میلی گرم است و برای بیخوابی با مشکل در شروع خواب مناسب است ولی برای انواعی که زود از خواب بیدار میشوند مناسب نیست و طی حدود 4 ساعت اثر آن از بین میرود.

در افراد مسن و افراد با مشکلات کبدی باید با دوز خیلی کمتر مصرف شود.

 —————————————————————————–

کلونازپام ولورازپام

clonazepam,lorazepam

قرص های نیم،یک و دو میلی گرمی

شروع اثر: 1-3 ساعت بعد

طول مدت اثرات: 14 تا بیش از 20 ساعت

دوز شروع دارو: یک چهارم میلی گرم تا نیم میلی گرم

 —————————————————————————–

راملتئون

(Ramelteon)

قرص های 8 میلی گرمی

شروع اثر: 20-30 دقیقه

طول مدت اثر:حدود 5 ساعت

استفاده همزمان با فلووکسامینluvox) (ممنوع است. درنارسایی کبدی نیز نباید مصرف شود.

داروهای با اثر همزمان آرام بخشی و خواب آوری

 —————————————————————————–

ترازودون

Trazodone

دوز: 50 و 100 میلیگرمی

مدت اثر: 3-14 ساعت

عوارض آنتی کولینرژیک دارد ولی کمتر از داروهای سه حلقه ای

عوارض مهم و نسبتا شایع: نعوظ دردناک و افت فشار خون وضعیتی

 —————————————————————————–

میرتازاپین

Mirtazapine

دوز: 15 و 30 میلی گرمی

دوز خواب آور : زیر 15 میلی گرم (در دوزهای بالاتر اثرات آرامبخش و خواب آور کمتری دارد)

مدت اثر: 20-40 ساعت

عوارض مهم: افزایش وزن

 —————————————————————————–

آمی ترپتیلین

Amitryptyline

دوز : 10 و 25 میلی گرم

مدت اثر: 10-26 ساعت

عوارض قابل توجه: خشکی دهان،یبوست،مشکلات قلبی (طولانی کردن فاصله QT)

 —————————————————————————–

داکسپین

Doxepin

دوز معمول برای اختلالات خواب: 3 و 6 میلی گرم

طول مدت اثر: 6-8 ساعت

در درمان مشکلات نگهداری خواب موثر است و مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا قرار گرفته است.

سرترالین و سایمتیدین میتوانند اثر دارو را افزایش دهند و درصورت مصرف همزمان با این داروها حداکثر دوز دارو باید 3 میلی گرم باشد.

 —————————————————————————–

کوئتیاپین

Quetiapine

(Seroquel)

دوز: 25, 50, 100 میلی گرم

دوز معمول: 12.5 ،25 میلی گرم هر شب

طول مدت اثر: حدود 6 ساعت

عوارض مهم: افزایش وزن، سردرد، سرگیجه،سندرم نورولپتیک،دیسکینزی دارویی (نوعی اختلال حرکتی) مشکلات قلبی مانندQTطولانی،تغییرات عدسی چشم

 —————————————————————————–

در نهایت دقت کنید که اغلب این داروها فقط برای استفاده در بیخوابی حاد و کمتر از یک ماه مصرف میشوند و استفاده مزمن از این داروها سبب اعتیاد دارویی و مشکلات نسبتا زیادی میشوند.همپنین در انتخاب دارو پزشک معمولا به موارد زیادی توجه می کند و در بیشتر موارد اختلالات خواب نیز از درمان های غیر دارویی استفاده می کنند.

برخی عوامل موثر در انتخاب نوع و دوز دارو عبارتند از:

• سن و جنس بیمار ( برخی داروها فقط در یک جنس و در محدوده سنی خاصی قابل استفاده اند)
• وزن بیمار ( برخی داروها باعث افزایش وزن میشوند و برخی برعکس و دانستن وزن اولیه بیمار راهنمای خوبی برای انتخاب نوع دارو است)
• قیمت دارو
• عوارض جانبی دارو( مثلاً دارویی که عارضه جانبی اش ریزش مو است برای خانم های جوان مناسب نیست)
• سابقه مصرف دارو
• مصرف داروهای همراه (تداخلات دارویی)
• سایر بیماریها و اختلالات روانپزشکی همراه ( بهتر است دارویی تجویز نشود که یک بیماری را بهتر و دیگری را تشدید کند)
• تجربه پزشک در مورد دارو
• سطح سواد بیمار( برخی داروها بدلیل پیچیدگی مصرف فقط در افراد باسواد قابل تجویز اند)
• و…

 

[divider]

♦  دکتر مصطفی امیری متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات – دارای بورد تخصصی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

♦  فلوشیپ اختلالات خواب از دانشگاه بارسلونا

♦  مدیر دپارتمان مغز و اعصاب مجموعه کلینیک های تخصصی آلومینا

کلینیک آلومینا مرکز فوق تخصصی پیشگیری و درمان اختلالات مغز و اعصاب و روان در ایران است.

تماس با ما