اطلاعات تخصصی
موارد مصرف متیل تیونینیوم کلراید
متیل تیونینیوم کلراید یک رنگ تیازینی است که در درمان مت هموگلوبینمی و هم چنین به عنوان یک آنتی سپتیک و در پروسه های تشخیصی کاربرد دارد. در بیماران مبتلا به مت هموگلوبینمی دوزهای درمانی این دارو می توانند سطح مت هموگلوبینمی را در گلبولهای قرمز خون کاهش دهند. اگرچه در دوزهای زیاد خود این دارو می تواند مسبب ایجاد مت هموگلوبینمی باشد بنابراین غلظت مت هموگلوبین می بایست به صورت دقیق طی دوره درمان مانیتور گردد. در افراد مبتلا به کمبود G6PD این دارو در درمان مت هموگلوبینمی تأثیری ندارد چرا که این بیماران در مورد احیای Methylthioninium chloride به Leucomethyleneblue ظرفیت کمی دارند و از طرف دیگر این بیماران به آنمی همولیتیک ناشی از این دارو مستعد هستند. در درمان مت هموگلوبینمی ناشی از دارو مثل مسمومیت با نیتریت این دارو به صورت داخل وریدی به صورت محلول 1 % و در دوزهای 1 تا 2 میلی گرم بر کیلوگرم طی چند دقیقه تزریق می شود. در صورت لزوم می توان یک دوز دیگر را بعد از یک ساعت تکرار نمود. در مت هموگلوبینمی ارثی دوزهایی تا حد 300 میلی گرم در روز به صورت خوراکی مصرف می شوند. این دارو هم چنین دارای فعالت خفیف آنتی سپتیکی می باشد و در عفونت خفیف راه ادراری و جهت پیشگیری از سنگ های اگزالات ادراری به صورت خوراکی و با دوز 65 تا 130 میلی گرم و 3 بار در روز تجویز می شود. هم چنین به صورت فرآورده هایی جهت چشم و دهان و حلق و پوست تدارک دیده شده است. از Methylthioninium chloride در پروسه های تشخیصی به عنوان رنگ باکتریولوژیک برای کشف فیتول و تشخیص پارگی غشاهای آمینوتیک مصرف می شود. رنگ آبی را می توان با کمک محلول هایپوکلریت از پوست برداشت. قبلاً از این ماده در تست عملکردی کلیه استفاده می شد.
فارماکوکینتیک متیل تیونینیوم کلراید
متیل تیونینیوم کلراید از مسیر گوارشی جذب می گردد و در بافت ها به Leucomethyleneblue احیا می شود که به آرامی دفع می گردد و دفع آن عمدتاً از طریق ادرار و همراه با مقداری داروی تغییر نکرده صورت می پذیرد.
عوارض جانبی متیل تیونینیوم کلراید
*
عوارض شایع (%10<):
سیستم اعصاب مرکزی: احساس گرما، سرگیجه
پوستی: افزایش تعریق، تغییر رنگ پوست
گوارشی: اختلال چشایی، تهوع
ادراری تناسلی: تغییر رنگ ادرار (آبی-سبز)
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد دست و پا
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: درد قفسه سینه، سنکوپ، احساس غش کردن
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد، خواب رفتگی اندام، درد محل انفوزیون، احساس سرما، اضطراب، لرز، ناراحتی محل تزریق، ناراحتی موضعی (دست و پا)، کسالت، سرگیجه وضعیتی
پوستی: درماتیت تماسی، رنگ پریدگی، خارش، افزایش تعریق، کبودی، قرمزی
گوارشی: اختلال حس لمس دهان، کاهش اشتها، اسهال، هیپوستزی دهان (اختلال حس لامسه)، استفراغ
موضعی: درد ناشی از کاتتر
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلات و استخوان ها، درد مفاصل، کمردرد، اسپاسم عضلانی، ناراحتی دهان
تنفسی: علائم شبه آنفولانزا، تنگی نفس
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: افزایش فشار خون، تپش قلب، ادم محیطی، تاکی کاردی
سیستم اعصاب مرکزی: گیجی
پوستی: پاپول، حساسیت به نور، تغییر رنگ پوست
غدد درون ریز و متابولیسم: عطش
گوارشی: درد شکمی، تغییر رنگ مدفوع (آبی-سبز)، نفخ، درد زبان، درد نواحی تحتانی شکم، راش زبان، خشکی دهان
ادراری تناسلی: سوزش ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: همولیز، آنمی همولیتیک، مت هموگلوبینمی
کبدی: افزایش بیلی روبین خون، افزایش آنزیم های کبدی
موضعی: نشت دارو از رگ، واکنش محل انفوزیون (خارش، کهیر، تورم، پینه)
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلانی
چشمی: تاری دید، خارش چشم، پرخونی چشم
تنفسی: احتقان بینی، درد دهان و گلو، آبریزش بینی، عطسه
متفرقه: زخم (نکروتیک)
تداخلات دارویی متیل تیونینیوم کلراید
*مشخصات کلی تداخلات:
– تشدید اثرات کاهنده فشارخون
– تداخل با اثر آنالوگ‌های نوراپی نفرین رادیو نشان شده
– تشدید حساسیت به نور
– تشدید اثرات سروتونرژیک (MAOI)
تداخلات رده X (پرهیز):
آکلیدینیوم، الکل (اتیل)، آگونیست های آلفا و بتا (غیرمستقیم)، آگونیست های آلفا-1، آمفتامین‌ها، آپراکلونیدین، آتوموکستین، آتروپین (چشمی)، بزافیبرات، بوپرنورفین، بوپرپیون، بوسپیرون، کاربامازپین، سیمتروپیوم، کدئین، سیکلوبنزاپرین، سیپروهپتادین، دوکسپین، دئوتترابنازین، دکس متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دی اتیل پروپیون، دیفنوکسیلات، دروکسی دوپا، الوکسادولین، اپی نفرین (استنشاق دهانی)، فنفلورامین، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، گوانتیدین، هروئین، هیدرومورفون، ایندورامین، فرآورده‌های رادیو دارویی آیوبنگوان، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، ایزومتپتین، محصولات حاوی لوودوپا، لوومتادون، لوونوردفرین، لوسولپیرید، لینزولید، ماپروتیلین، مپتازینول، مکیتازین، متادون، متیل دوپا، متیل‌فنیدات، متوکلوپرامید، میانسرین، داروهای ضدافسردگی مهارکننده مونو آمین اکسیداز، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (نوع B)، مورفین (سیستمیک)، نفازودون، نفوپام، نورمتادون، اپیکاپون، تریاک، اوگزاتومید، اکسی کدون، اکسی مورفون، اوزانیمود، فنیرامین، فولکودین، پیزوتیفن، پتاسیم کلراید، پتاسیم سیترات، پراملینتید، ربوکستین، روفناسین، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، داروهای تضعیف‌کننده CNS سروتونرژیک غیر اوپیوئیدی، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5-HT1D (تریپتان ها)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، سولریامفتول، سوفنتانیل، تاپنتادول، تترابنازین، تتراهیدروزولین (نازال)، تیانپتین، تیوتروپیوم، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، تریپتوفان، اومکلیدینیوم، والبنازین
کاهش اثرات داروها توسط متیل تیونینیوم کلراید:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، دمپریدون، عوامل معدی روده‌ای (پروکینتیک)، فرآورده‌های رادیو دارویی آیوبنگوان، ایتوپراید، لووسولپرید، نیتروگلیسیرین، سکرتین
کاهش اثرات متیل تیونینیوم کلراید توسط داروها:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، سیپروهپتادین، دمپریدون، گیاه علف چای
افزایش اثرات داروها توسط متیل تیونینیوم کلراید:
داروهای کاهنده‌ی قند خون، آگونیست های آلفا و بتا (غیرمستقیم)، آگونیست های آلفا-1، آمی‌فامپریدین، آمفتامین‌ها، عوامل آنتی کولینرژیک، داروهای ضد سایکوز، آپراکلونیدین، آتوموکستین، آتروپین (چشمی)، آگونیست های بتا-2، بتاهیستین، بزافیبرات، بریمونیدین (چشمی و موضعی)، بوپرپیون، محصولات حاوی کانابینوئید، سیمتروپیوم، کلماستین، کلوزاپین، کدئین، سیپروهپتادین، دئوتترابنازین، دکس متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دی اتیل پروپیون، دمپریدون، دوپامین، دوکساپارم، دوکسیلامین، دروکسی دوپا، الوکسادولین، اپی نفرین (نازال، استنشاق دهانی، راسمیک و سیستمیک)، گلوکاگون، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، هروئین، هیدروکدون، هیدرومورفون، ایندورامین، آیوهگزول، آیومپرول، آیوپامیدول، ایزومتپتین، لوونوردفرین، لینزولید، لیتیم، مپتازینول، مکیتازین، متارامینول، متیل دوپا، متیل‌فنیدات، میانسرین، میرابگرون، مورفین (سیستمیک)، نفوپام، نوراپی نفرین، نورمتادون، آگونیست های اپیوئیدی، تریاک، اکسی تریپتان، پیزوتیفن، پتاسیم کلراید، پتاسیم سیترات، راموسترون، ربوکستین، رمی فنتانیل، رزرپین، روفناسین، اپیوئید های سروتونرژیک (خطر بالا)، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5-HT1D (تریپتان ها)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، سولریامفتول، تتراهیدروزولین (نازال)، تیازید ها و دیورتیک های مشابه تیازید ها، تیوتروپیوم، توپیرامات
افزایش اثرات متیل تیونینیوم کلراید توسط داروها:
آکلیدینیوم، الکل (اتیل)، آلوسترون، آمانتادین، داروهای ضد تهوع (آنتاگونیست های 5HT3)، داروهای ضد سایکوز، بنزهیدروکدون، محصولات حاوی سم بوتولینوم، بوپرنورفین، بوسپیرون، کاربامازپین، سربرولیزین، کلرال بتائین، کلرفنسین کاربامات، کوکائین (موضعی)، مهارکننده‌های COMT، سیکلوبنزاپرین، داپوکستین، دی هیدرو کدئین، دیفنوکسیلات، مشتقات ارگوت، اسکتامین، فنفلورامین، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، گوانتیدین، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، لاسمیدیتان، محصولات حاوی لوودوپا، لوومتادون، لورکاسرین (از بازار دارویی ایالات‌متحده حذف‌شده)، ماپروتیلین، متاکسالون، متادون، متوکلوپرامید، داروهای ضدافسردگی مهارکننده مونو آمین اکسیداز، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (نوع بی)، نفازودون، اندانسترون، اپیکاپون، آگونیست های اپیوئید، اوگزاتومید، اکسی کدون، اکسی مورفون، فنیرامین، فولکودین، پراملینتید، راموسترون، رمی فنتانیل، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، داروهای تضعیف‌کننده CNS سروتونرژیک غیر اپیوئیدی، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5-HT1D (تریپتان ها)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، گیاه علف چای، سوفنتانیل، اسپند، تاپنتادول، تترابنازین، تیانپتین، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، تریپتوفان، اومکلیدینیوم، والبنازین
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
دارو های هم گروه متیل تیونینیوم کلراید
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.
