راسبوریکاز Rasburicase

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف راسبوریکاز

‎راسبوریکاز یک داروی تزریقی می باشد که در هایپراوریسمی ناشی از کمو تراپی در بدخیمی ها کاربرد دارد.
‎فرم دارویی:
‎این دارو به صورت ویال های تزریقی ۱/۵ میلی گرمی تولید می شود.
‎راسبوریکاز با نام تجاری Elitek در دنیا معروف می باشد.

مکانیسم اثر راسبوریکاز

-آنزیم اورات اکسیداز نوترکیب است و اوریک اسید را به آلانتویین (متابولیتی غیر فعال و محلول) کاتالیز می کند. این دارو دفع اوریک اسید را تسهیل میکند (بدون ایجاد اختلال در چرخه ی تغییر شکل اوریک اسید.)

فارماکوکینتیک راسبوریکاز

شروع اثر: کاهش سطح اوریک اسید 4 ساعت
نیمه عمر: 23-16 ساعت

منع مصرف راسبوریکاز

در فاوویسم منع مصرف دارد
سابقه واکنش های زیر به راسبوریکاز: آنافیلاکسی، حساسیت شدید، همولیز، متهموگلوبینمی

عوارض جانبی راسبوریکاز

*
عوارض شایع (%10<) :
قلبی عروقی: ادم محیطی
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد ، اضطراب
پوستی: راش
غدد درون ریز و متابولیسم: هایپوفسفاتمی ، هایپرولمی (افزایش حجم مایعات بدن)
گوارشی: تهوع ، استفراغ ، درد شکمی ، یبوست ، اسهال ، موکوزیت
کبدی: افزایش بیلی روبین خون، افزایش سطح سرمی ALT
ایمونولوژی: افزایش آنتی بادی ها مثل IgE و IgG
عفونی: سپسیس
تنفسی: گلودرد
متفرقه: تب

عوارض کمتر شایع (%10-1):
قلبی عروقی: بیماری ایسکمی قلبی، آریتمی فوق بطنی
غدد درون ریز و متابولیسم: هایپرفسفاتمی
گوارشی: عفونت گوارشی
هماتولوژی و انکولوژی: خونریزی ریوی
ازدیاد حساسیت: واکنش های ازدیاد حساسیت
عفونی: عفونت (شکمی)
تنفسی: نارسایی تنفسی

تداخلات دارویی راسبوریکاز

*تداخل دارویی ویژه ای برای این دارو ذکر نشده است. در مصرف داروهای متعدد، جانب احتیاط رعایت شود.

هشدار ها راسبوریکاز

1- ارزیابی کمبود G6PD پیش از شروع درمان (خصوصا در بیمارانی که ریسک کمبود دارند.)
2- سطح اوریک اسید سرم (4 ساعت بعد از تجویز دارو، سپس هر 8-6 ساعت تا زمان برطرف شدن سندرم لیز تومور)
3- پایش CBC
4- بیمار از لحاظ واکنش های حساسیتی به دقت پایش شود و در صورت بروز علائم، دارو قطع شود.

توصیه های دارویی راسبوریکاز

‎-به علت احتمال بروز حساسیت جدی و کشنده به این دارو (واکنش های آنافیلاکتیک)، تزریق حتما در مرکز درمانی مجهز انجام شود و در صورت مشاهده ی علائم حساسیت، فورا دارو قطع شود و اقدامات حمایتی انجام گیرد.
‎-در افراد با کمبود آنزیم G6PD (مبتلایان به فاویسم، در اثر مصرف این دارو، همولیز شدید رخ می دهد.) لذا بیمار را از جهت خطر کمبود G6PD بررسی نمایید.
‎-در صورت بروز مت هموگلوبینمیا دارو فورا قطع گردد.
‎-بررسی و کنترل سطح اوریک اسید پلاسما ۴ ساعت پس از تزریق دارو و سپس هر ۶ تا ۸ ساعت تا TLS resolution لازم می باشد.
‎-آزمایش CBC خصوصا در افراد در معرض خطر کمبود G6PD بطور منظم انجام شود.