اطلاعات تخصصی
موارد مصرف راسبوریکاز
راسبوریکاز یک داروی تزریقی می باشد که در هایپراوریسمی ناشی از کمو تراپی در بدخیمی ها کاربرد دارد.
فرم دارویی:
این دارو به صورت ویال های تزریقی ۱/۵ میلی گرمی تولید می شود.
راسبوریکاز با نام تجاری Elitek در دنیا معروف می باشد.
مکانیسم اثر راسبوریکاز
-آنزیم اورات اکسیداز نوترکیب است و اوریک اسید را به آلانتویین (متابولیتی غیر فعال و محلول) کاتالیز می کند. این دارو دفع اوریک اسید را تسهیل میکند (بدون ایجاد اختلال در چرخه ی تغییر شکل اوریک اسید.)
فارماکوکینتیک راسبوریکاز
شروع اثر: کاهش سطح اوریک اسید 4 ساعت
نیمه عمر: 23-16 ساعت
منع مصرف راسبوریکاز
در فاوویسم منع مصرف دارد
سابقه واکنش های زیر به راسبوریکاز: آنافیلاکسی، حساسیت شدید، همولیز، متهموگلوبینمی
عوارض جانبی راسبوریکاز
*
عوارض شایع (%10<) :
قلبی عروقی: ادم محیطی
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد ، اضطراب
پوستی: راش
غدد درون ریز و متابولیسم: هایپوفسفاتمی ، هایپرولمی (افزایش حجم مایعات بدن)
گوارشی: تهوع ، استفراغ ، درد شکمی ، یبوست ، اسهال ، موکوزیت
کبدی: افزایش بیلی روبین خون، افزایش سطح سرمی ALT
ایمونولوژی: افزایش آنتی بادی ها مثل IgE و IgG
عفونی: سپسیس
تنفسی: گلودرد
متفرقه: تب
عوارض کمتر شایع (%10-1):
قلبی عروقی: بیماری ایسکمی قلبی، آریتمی فوق بطنی
غدد درون ریز و متابولیسم: هایپرفسفاتمی
گوارشی: عفونت گوارشی
هماتولوژی و انکولوژی: خونریزی ریوی
ازدیاد حساسیت: واکنش های ازدیاد حساسیت
عفونی: عفونت (شکمی)
تنفسی: نارسایی تنفسی
تداخلات دارویی راسبوریکاز
*تداخل دارویی ویژه ای برای این دارو ذکر نشده است. در مصرف داروهای متعدد، جانب احتیاط رعایت شود.
هشدار ها راسبوریکاز
1- ارزیابی کمبود G6PD پیش از شروع درمان (خصوصا در بیمارانی که ریسک کمبود دارند.)
2- سطح اوریک اسید سرم (4 ساعت بعد از تجویز دارو، سپس هر 8-6 ساعت تا زمان برطرف شدن سندرم لیز تومور)
3- پایش CBC
4- بیمار از لحاظ واکنش های حساسیتی به دقت پایش شود و در صورت بروز علائم، دارو قطع شود.
توصیه های دارویی راسبوریکاز
-به علت احتمال بروز حساسیت جدی و کشنده به این دارو (واکنش های آنافیلاکتیک)، تزریق حتما در مرکز درمانی مجهز انجام شود و در صورت مشاهده ی علائم حساسیت، فورا دارو قطع شود و اقدامات حمایتی انجام گیرد.
-در افراد با کمبود آنزیم G6PD (مبتلایان به فاویسم، در اثر مصرف این دارو، همولیز شدید رخ می دهد.) لذا بیمار را از جهت خطر کمبود G6PD بررسی نمایید.
-در صورت بروز مت هموگلوبینمیا دارو فورا قطع گردد.
-بررسی و کنترل سطح اوریک اسید پلاسما ۴ ساعت پس از تزریق دارو و سپس هر ۶ تا ۸ ساعت تا TLS resolution لازم می باشد.
-آزمایش CBC خصوصا در افراد در معرض خطر کمبود G6PD بطور منظم انجام شود.
دارو های هم گروه راسبوریکاز
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.
