اطلاعات تخصصی
موارد مصرف ایباندرونیک اسید
این دارو از دسته ی بیس فسفونات ها می باشد که در پیشگیری و کنترل پوکی استخوان ناشی از یائسگی در خانم ها استفاده می شود.
نکته: در افراد با نقص کلیوی در صورتی که Crcl کمتر از ۳۰ باشد، از تجویز این دارو خودداری گردد.
فرم دارویی :
بصورت قرص خوراکی ۱۵۰ میلی گرم و فرم تزریقی موجود می باشد و با نام تجاری Boniva معروف است.
فرم تزریقی با دوز ۳میلی گرم در ۳میلی لیتر می باشد.
مکانیسم اثر ایباندرونیک اسید
این دارو با مهار فعالیت استئوکلاست، تحلیل (بازجذب کلسیم از استخوان) و تغییرات استخوان را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک ایباندرونیک اسید
این دارو در بدن متابولیزه نمی شود. نیمی از آن به طور ثابت توسط ادرار دفع می شود.
نیمه عمر در قرص خوراکی ۳۷-۱۵۷ ساعت و در. فرم تزریقی ۴/۶-۲۵/۵ ساعت می باشد.
ایباندرونیت پس از مصرف در استخوان تجمع می یابد.
منع مصرف ایباندرونیک اسید
-حساسیت به این دارو یا سایر بیسفسفونات ها.
-در فرم خوراکی در صورت ابتلای بیمار به آکالازیا (achalasia) جراحت یا تنگی حلق و مری، عدم توانایی بیمار برای حداقل ۶۰ دقیقه عمودی نشستن، Crcl کمتر از ۳۰ باشد مصرف این داروممنوع می باشد.
-در فرم تزریقی در صورتی که همزمان پروسه ی درمانی تهاجمی (مانند جراحی) دندان برای بیمار انجام می گیرد، این دارو منع مصرف دارد
عوارض جانبی ایباندرونیک اسید
عوارض شایع (10%<):
گوارشی: سوء هاضمه
عصبی، عضلانی و اسکلتی: کمردرد
تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افزایش فشارخون
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد، سرگیجه، خستگی، بی خوابی، افسردگی
پوستی: راش پوستی
گوارشی: درد شکمی، اسهال، تهوع، بیماری دندان، یبوست، استفراغ، گاستریت، گاستروانتریت
ادراری تناسلی: عفونت مجاری ادراری، التهاب مثانه
ازدیاد حساسیت: علایم شبیه به واکنش فاز حاد، واکنش ازدیاد حساسیت
عفونی: آنفلونزا
موضعی: واکنش محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد دست و پا، درد مفاصل، درد عضلات، آرتروپاتی، ضعف، استئوآرتریت موضعی، کرامپ عضلانی
تنفسی: برونشیت، پنومونی، نازوفارنژیت، علائم شبه آنفلونزا، فارنژیت
تداخلات دارویی ایباندرونیک اسید
*مشخصات کلی تداخلات:
– اتصال به کاتیون‌های چند ظرفیتی
– افزایش خطر خونریزی یا آسیب به مخاط دستگاه گوارش
– تشدید هیپوکلسمی
تداخلات رده X (پرهیز):
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات داروها توسط ایباندرونات:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات ایباندرونات توسط داروها:
فرآورده‌های حاوی کاتیون‌های چند ظرفیتی، مهارکننده‌های پمپ پروتون
افزایش اثرات داروها توسط ایباندرونات:
دفراسیروکس
افزایش اثرات ایباندرونات توسط داروها:
آمینو گلیکوزید ها، مهارکننده‌های آنژیوژنز (سیستمیک)، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
تداخل با غذا:
مصرف غذا جذب دارو را کاهش می‌دهد؛ با مصرف غذا میانگین فراهمی زیستی خوراکی تا 90 درصد کاهش می‌یابد.
راهکار: دارو حداقل 60 دقیقه قبل از مصرف غذا، نوشیدنی یا داروهای دیگر و با یک لیوان پر از آب مصرف شود. از مصرف دارو با آب‌معدنی حاوی میزان بالای کلسیم خودداری شود. پس از مصرف ایباندرونات، با مصرف هر ماده خوراکی دیگر حداقل 60 دقیقه فاصله رعایت شود.
هشدار ها ایباندرونیک اسید
-در صورت سطح پایین بهداشت دهان و دندان، ابتلا به عفونت، کم خونی، اختلالات انعقادی، مصرف اخیر کورتیکواستروئید، بدخیمی، درمان اخیر سرطان پستان.
-در بیماران مصرف کننده ی مهارکنندگان آنژیوژنز.
-در صورت ناراحتی های گوارشی در مصرف فرم خوراکی.
-اختلال متابولیسم مینرال ها.
-نارسایی کلیوی و XRT (رادیوتراپی) در صورت استفاده ی فرم تزریقی.
توصیه های دارویی ایباندرونیک اسید
-در صورت مصرف خوراکی به بیمار در مورد عوارض گوارشی توضیح داده شود :
•از بیمار خواسته شود دارو را با یک لیوان پر از آب یک ساعت پیش از اولین وعده ی غذایی روزانه ببلعد و حداقل تا یک ساعت پس از مصرف دراز نکشد و خم نشود.
•در صورت مصرف دارو های ضد درد (NSAIDs) با پزشک مشورت نماید.
-پیش از شروع قرص خوراکی این دارو سطح Cr و Ca اندازه گیری شود و در مدت درمان نیز بیمار از نظر هایپوکلسمی، سطح Mg و PO4 بررسی گردد.
-پیش از شروع فرم تزریقی، وضعیت دهان و دندان بیمار بررسی گردد. همچنین سطح Cr, Ca, Mg و PO4 پس از هر بار تزریق بررسی گردد.
