توضیحات

کلومیپرامین یکی از انواع داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای است که به توازن هرچه بیشتر انتقال دهنده‌های عصبی مغز کمک می‌کند. از این دارو اغلب در درمان اختلال وسواس فکری- عملی استفاده می‌شود. مصرف کلومیپرامین به کاهش افکار مزاحم و رفتارهای تکرار شونده افراطی که در اختلال وسواس وجود دارد کمک می‌کند. از طريق مهار برداشت مجدد نوراپي نفرين و سرتونين توسط غشاء پايانه سلول عصبي پيش‌سيناپسي، غلظت پلاسمايي آنها را در سيستم عصبي مركزي افزايش مي‌دهد.
اين دارو پس از تجويز خوراكي به سرعت و به طور كامل جذب مي‌شود. داراي متابوليسم گذر اول از كبد است، ولي متابوليت فعال ندارد. راه دفع دارو از طريق كليه است. زمان شروع اثر دارو 3-2 هفته( به عنوان ضدافسردگي) و نيمه عمر آن 31-21 ساعت مي‌باشد. اين دارو به ميزان زيادي به پروتئين پيوند مي‌يابد.

موارد مصرف

• كلومیپرامین برای رفع علایم افسردگی، اختلالات وسواسی اجباری، اختلالات خوردن و هراس، درد عصبی و برخی موارد دیگر تجویز می‌شود.

مقدار مصرف

• دوزبندی در بزرگسالان:
• مقدار اولیه: 25 mg خوراکی یک بار در روز هنگام خواب
• مقدار نگهدارنده: 100 mg خوراکی در روز
• حداکثر مقدار مجاز: 250 mg در روز
• دوزبندی در کودکان :
• سنین 10 تا 17 سال:
• مقدار اولیه: 25 mg خوراکی یک بار در روز هنگام خواب
• مقدار نگهدارنده: ممکن است تا 3 mg/kg یا 100 mg خوراکی (هر کدام مقدارکمتری داشته باشد) در روز افزایش یابد
• حداکثر مقدار مجاز : 3 mg/kg/day یا 200 mg خوراکی در روز. هر کدام مقدار کمتری داشته باشد.

موارد احتیاط

• کلومیپرامین در دیابت و بیماری‌های قلبی عروقی، افراد مسن باید با احتیاط مصرف شود.
• از قطع ناگهانی مصرف کلومیپرامین باید پرهیز‌شود در صورت نیاز، کاهش مقدار مصرف به تدریج در طول یک دوره حداقل‌۴ هفته‌ای انجام شود.
•  در هفته‌های اول درمان به دلیل افزایش تمایل به خودکشی باید بیمار را تحت نظر گرفت.
•  بیش از یک داروی ضد افسردگی در یک زمان نباید تجویز شود.
•  برای شروع اثرات درمانی این دارو حداقل ۶-۱ هفته وقت لازم است.
•  درمان سالمندان باید با حداقل مقدار شروع شود. زیرا به عوارض جانبی این دارو حساس‌ترند.
•  به علت نیمه عمر طولانی دارو، تجویز یکباره مقادیر‌ آن در موقع خواب، کفایت می کند.
• دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
• به دلیل احتمال بروز منگی و سرگیجه هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود.

عوارض جانبی

•  از جمله رایج‌ترین علائم این دارو می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
• خشکی دهان، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، یبوست
• احساس اضطراب، بی‌قراری، سرگیجه و خستگی
• بروز مشکلات خواب نظیر بی‌خوابی
• بروز تغییراتی در اشتها و وزن
• دچار شدن به مشکلات حافظه و ناتوانی در تمرکز
• افزایش تعریق، بی‌حسی یا احساس سوزن سوزن شدن بدن
• بروز تغییرات بینایی
• کم شدن میل جنسی و یا تجربه ناتوانی در ارگاسم

تداخل دارویی

• مصرف همزمان کلومیپرامین با داروهای ضد آریتمی خطر آریتمی بطنی را افزایش می‌دهد.
• مصرف همزمان این دارو با مهار کنند‌ه‌های آنزیم MAO باعث تحریک CNS و بالا رفتن فشار خون می‌گردد.
• این دارو از طریق کاهش آستانه تشنج با اثر دارو‌های ضد صرع، مقابله می‌کند. بعضی از دارو‌های ضد صرع با کاهش غلظت پلاسمایی این دارو، اثرضد افسردگی آن را کاهش می‌دهند.
• این دارو اثر پائین‌آورنده فشار خون کلونیدین و گوانتیدین را کاهش می دهدو در صورت قطع ناگهانی این دو دارو خطر افزایش فشار خون زیاد می‌شود.
• مصرف همزمان کلومیپرامین با فنوتیازین‌ها موجب افزایش عوارض جانبی آنتی‌موسکارینی‌ می‌شود.
• مصرف همزمان این دارو با با داروهای مقلد سمپاتیک ممکن است سبب تشدید عوارض قلبی-عروقی و احتمالاً‌ بروز آریتمی، تاکی کاردی یا افزایش فشار خون شود.
• مصرف همزمان کلومیپرامین با داروهای ضد تیروئید ممکن است خطر بروز آگرانولوسیتوز را افزایش دهد.
• مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو ممکن است سبب بروز ضعف شدید CNS، ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود.
• سایمتیدین با مهار متابولیسم این دارو، غلظت پلاسمایی آن را افزایش می‌دهد.

منع مصرف

• این دارو با ایجاد خواب آلودگی، ممکن است بر اعمالی که نیاز به مهارت و هوشیاری دارند، مانند رانندگی، تأثیر بگذارد.
•  مصرف کلومیپرامین در کودکان توصیه نمی شود.
• مصرف کلومیپرامین در برخی از شرایط پزشکی و ابتلا به بعضی از بیماری‌ها ممنوع می‌باشد. به همین خاطر در صورت داشتن هریک از شرایط زیر حتماً قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت نمایید.
• مصرف داروهای ضد افسردگی مهارکننده اختصاصی باز جذب مونوآمین اکسیداز در دو هفته گذشته
• مصرف داروهای ضد افسردگی مهارکننده اختصاصی سروتونین
• دچار بودن به بیماری‌های کلیوی
• دچار بودن به بیماری‌های کبدی
• ابتلا به الکلیسم
• دچار بودن به بیماری صرع
• دچار بودن به مشکلات قلبی

شرایط نگهداری

• در ظرف بسته و در درمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود.

کشور تولید کننده

• ایران