اطلاعات تخصصی
موارد مصرف کلوفارابین
موارد مصرف:
– لوکمی لنفوسیتیک حاد (ALL): در بیماران ۲۱-۱ سال که حداقل به دو درمان دیگر پاسخ نداده و یا بیماری راجعه داشته اند استفاده می شود.
مکانیسم اثر کلوفارابین
-ساخت DNA و ریبونوکلئوزید ردوکتاز را مهار می کند و اثر مستقیم روی میتوکندری دارد. این اثرات باعث حذف ذخایر داخل سلولی دئوکسی نوکلئوتید شده و طولانی شدن رشته DNA حین ساخت را مهار می کند. هم چنین باعث آزادسازی فاکتورهایی که در خودکشی سلول نقش دارند از میتوکندری ( هم سلول توموری در حال تقسیم و هم سلول های تقسیم شده ) می شود.
فارماکوکینتیک کلوفارابین
-اتصال به پروتئین: ۴۷ % ( عمدتا آلبومین ) در کودکان
-متابولیسم: به متابولیت فعال ۵-تری فسفاته تبدیل می شود. متابولیسم در کودکان بیمار به میزان دودهم درصد است.
-دفع: در کودکان به میزان ۶۰-۴۹ % بصورت داروی تغییر نیافته در ادرار دفع می شود.
-نیمه عمر: نیمه عمر نهایی حدودا ۵/۲ ساعت در کودکان است.
منع مصرف کلوفارابین
– هیچ منع مصرفی گزارش نشده است. در بیمارانی که به دارو یا سایر ترکیبات فرمولاسیون حساسیت دارند با احتیاط مصرف شود
عوارض جانبی کلوفارابین
– تهوع، استفراغ، اسهال، آنمی، لوکوپنی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی ( نوتروپنی تب دار )، عفونت
تداخلات دارویی کلوفارابین
-هنوز هیچ مطالعه ای انجام نشده است.
-از مصرف همزمان با داروهای نفروتوکسیک طی 5 روز استفاده از کلوفارابین خودداری گردد زیرا کلوفارابین از طریق کلیه دفع می شود.
-از مصرف همزمان با داروهای هپاتوتوکسیک خودداری شود زیرا کلوفارابین می تواند باعث هپاتوتوکسیسته شود.
هشدار ها کلوفارابین
♣ هشدارها:
– صرفا تحت نظر پزشک متخصص انکولوژی مصرف شود.
– باعث سرکوب مغز استخوان شده که معمولا برگشت پذیر و وابسته به دوز است. سرکوب مغز استخوان بسیار شدید ( نوتروپنی، آنمی، ترومبوسیتوپنی ) گزارش شده است. خطر بروز عفونت مثل سپسیس شدید و عفونت های فرصت طلب افزایش می یابد.
– از نظر بروز علائم و نشانه های سندروم لیز تومور کنترل شود.
– برای جلوگیری از افزایش اسید اوریک از آلوپورینول و تامین مایعات بیمار استفاده شود.
– علائمی از آزادسازی سایتوکاین ( افزایش ضربان قلب، افزایش تنفس، افت فشار خون، ادم ریوی ) و انتشار مایع از پرده جنب و صفاقی گزارش شده است.
– در حیوانات باعث آسیب به جنین و مرگ شده است. لذا از حاملگی خودداری شود.
توصیه های دارویی کلوفارابین
-از نظر بروز کم آبی به علت اسهال و استفراغ بیمار را آگاه کنید.
-در صورت بروز علائم افت فشار خون بیمار سریعا بایستی پزشک را آگاه کند.
-کنترل شمارش سلولی، عملکرد کلیوی و کبدی الزامی است.
-زنان بایستی از بروز حاملگی و شیر دادن خودداری کنند.
