کاپتوپریل Captopril

‎کاپتوپریل
‎ممکن است کاپتوپریل جهت کاهش فشار خون بالا ، درمان نارسایی قلبی ، محافظت از قلب و عروق در برابر آسیب و حمله ی قلبی و محافظت از کلیه ها در افراد دیابتی تجویز شود.
 کاپتوپریل متعلق به دسته داروهای مهار کننده ی آنزیم تبدیل کننده ی آنژیوتانسین ۱به۲ می باشد که برای مشکلات متعددی تجویز می شود .ACEI (مهار کننده ی آنزیم آنژیوتانسین ) مانند کاپتوپریل با مهار ساخت آنژیوتانسین ۲، باعث گشاد. شدن عروق و همچنین کاهش بازگشت مقدار آب به خون می شود و در مجموع ‎اثرات این دارو منجر به کاهش فشار خون در بدن می شود. ‎
‎نارسایی قلبی حالتی است که قلب نمی تواند به اندازه طبیعی کار کند .به همین دلیل اختلالاتی در جریان خون ایجاد می شود . کاپتوپریل به کاهش عوارض ناشی از کاهش کار قلب کمک می کند. این دارو با اثر محافظتی خود بر روی قلب ، روند پیشرفت نارسایی قلبی را کند می کند. این اثر محافظتی همچنین خطر مشکلات قلبی ، کلیوی و عروق را در افراد در معرض خطر کاهش می دهد.
‎این دارو ممکن است به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر جهت بهبود شرایط شما تجویز شود.
‎کاپتوپریل در ترکیب با داروهای دیگر نیز تولید می شود . بطور مثال قرص با نام تجاری capozide ترکیبی از کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید می باشد . این داروهای ترکیبی با کاهش تعداد قرص مصرفی در روز ،موجب تسهیل دارو درمانی برای بیمار می شوند.

‎پیش از مصرف کاپتوپریل 
– در صورت بارداری، ‎اقدام به بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
– در صورت سابقه ی مشکل کلیوی ، چربی خون و کلسترول بالا، مشکلات مربوط به عضلات قلب و یا بیماری های قلبی مادرزادی به پزشک خود اطلاع دهید .
– در صورتی که بدن شما در وضیعت کم آبی قرار گرفته است(اسهال یا بیماری اخیر)به پزشک خود بگویید.
– در صورتی که مبتلا به بیماری لوپوس می باشید به پزشک خود اطلاع دهید .
– در صورت سابقه ورم صورت ، زبان یا گلو(آنژیوادم) به پزشک خود اطلاع دهید .
‎- در صورتی که تحت حساسیت زدایی نسبت به گزیدگی زنبور قرار گرفته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
‎- در صورتی که تحت دیالیز قرار می گیرید، به پزشک خود اطلاع دهید.
_از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجادکند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خوددر اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید. ‎
‎-در صورت سابقه ی حساسیت دارویی (خصوصاًسایر داروهای ‌‌ACEI مانند لیزینوپریل، لوزارتان، والسارتان و…)به پزشک خود اطلاع دهید.

‎نحوه مصرف کاپتوپریل
‎- دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. مقدار مصرف دارو با توجه به شرایط شما توسط پزشک محاسبه می شود.
‎- کاپتوپریل ممکن است به صورت ۱،۲ یا ۳بار در روز برای شما تجویز شود.
‎- بهتر است اولین مصرف دارو را شب پیش از خواب مصرف نمایید زیرا امکان سرگیجه در اولین نوبت مصرف وجود دارد.
‎پس از اولین نوبت، دارو را در هر زمان در روز که راحت تر هستید می توانید مصرف کنید. اکثرا مصرف این دارو صبح ها بهتر است و احتمال فراموش کردن آن کمتر است. در صورت تجویز بیش از یک قرص در روز قرص ها را با فاصله مناسب و یک اندازه (هر ۱۲ ساعت یا هر ۸ ساعت) طبق دستور پزشک مصرف نمایید.
-این دارو با غذا تداخل خاصی ندارد و می توان آن را قبل یا بعد از غذا مصرف کرد.
_در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید اما از دوبرابر کردن مقدار دارو در یک نوبت جداً خودداری نمایید.‎

‎توصیه های دارویی کاپتوپریل
‎- معمولا درمان با این دارو طولانی مدت می باشد، لذا در مدت درمان، تحت نظر پزشک خود باشید و معاینات و آزمایشات دوره ای را بطور منظم انجام دهید تا روند درمانی شما بررسی شود.
‎- به توصیه های پزشک خود درباره ی رعایت رژیم غذایی سالم و کم نمک، ترک سیگار و الکل و داشتن فعالیت بدنی مناسب، عمل نمایید.
_ جهت کنترل فشار خون و اثر مناسب تر این دارو، بسیار مهم است که در مدت درمان از یک رژیم غذایی و سبک زندگی مناسب که توسط پزشک به شما توصیه می شود پیروی کنید.
_از مصرف نمک های حاوی پتاسیم در مدت درمان با این دارو خودداری نمایید.‎
– مصرف الکل همراه با این دارو می تواند عوارضی در پی داشته باشد لذا در صورت مصرف اخیر الکل یا فرآورده های الکلی حتما به پزشک خود اطلاع دهید.‎
‎- در صورتی که مبتلا به دیابت می باشید، کاپتوپریل می تواند موجب افزایش اثر دارو های ضد دیابت گردد لذا افراد دیابتی باید نسبت به علائم افت قند خون بیشتر هشیار باشند.
‎- در صورتی که قصد عمل جراحی یا درمان دندانپزشکی را دارید به پزشک خود اطلاع دهید. زیرا برخی دارو های بیهوشی یا بی حسی ممکن است موجب افت فشارخون شما شوند.

‎عوارض شایع کاپتوپریل 
‎- احساس سبکی سر و سرگیجه هنگام تغییر وضعیت در زمان مصرف این دارو بسیار شایع می باشد. برای جلوگیری از آن به آرامی از حالت درازکش به نشسته تغییر وضعیت دهید و پس از چند دقیقه به آرامی بلند شوید. همچنین هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها احتیاط کنید و تا زمانی که اثر دارو باقی است از رانندگی و کارهایی که نیاز به احتیاط و تمرکز دارند، خودداری کنید.
‎- سرفه‌های خشک ممکن است در اثر مصرف این دارو ایجاد شود. در صورت بروز و ادامه دار شدن سرفه ها با پزشک خود صحبت کنید تا داروی جایگزین مناسب برای شما تجویز شود.
‎- احساس تهوع، سوءهاضمه، دل درد و اسهال نیز از عوارض گوارشی این دارو می باشد که با مصرف غذاهای سبک و پرهیز از غذاهای چرب و پر ادویه و مصرف مایعات به مقدار کافی می توان آن ها را کاهش داد.
‎- در صورت بروز یبوست، یک رژیم غذایی متعادل سرشار از فیبر و مصرف مایعات و آب کافی توصیه می شود.
‎- در صورت بروز علائمی مانند خارش و قرمزی پوست، نازک شدن تار مو ها، مشکل در خوابیدن، احساس طعم بد دهان یا مشکل دهان با پزشک خود صحبت کنید.
‎-در صورت بروز علائم حساسیت دارویی در نفس کشیدن، ورم صورت، دهان، زبان یا گلو فوراً به پزشک خود مراجعه کنید.
‎- درصورت زردی پوست یا چشم که نشانه ی آسیب کبدی می باشد و لکه های قرمز و شدید پوستی به پزشک مراجعه کنید.

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف کاپتوپریل

اين دارو براي كنترل زيادي خفيف تا متوسط فشار خون به تنهايي يا همراه يك داروي مدر تيازيدي وهمچنين در درمان زيادي شديد فشار خون كه به ساير تدابير درماني پاسخ نمي‌دهند مصرف مي‌شود. كاپتوپريل به عنوان داروي كمكي در نارسايي قلب، پس از سكته قلبي و در آسيب كليوي در بيماران مبتلا به ديابت غير وابسته به انسولين مصرف مي‌شود. كاپتوپريل پس از انفاركتوس ميوكارد در بيماران مبتلا به اختلال در عملكرد بطن چپ و همچنين دردرمان نفروپاتي ديابتيك نيز مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر کاپتوپریل

مهارکننده ی رقابتی آنزیم مبدل آنژیوتانسین.

فارماکوکینتیک کاپتوپریل

-نیمه عمر: 9.1 ساعت (در فرد سالم)، 2.06 (مشکل قلبی)، 40-20 ساعت (آنوری).
-زمان شروع اثر: خوراکی: دوز اولیه: 30-15 دقیقه، پیک پاسخ: 90-60دقیقه.
-مدت بقا: خوراکی (چند دوزی): 12-8ساعت
-زمان پیک پلاسمایی: خوراکی: 0.5 تا 1.5 ساعت
-رنج درمانی: mcg/mL0.5-0.05
-فراهمی زیستی: 75-70 %
-اتصال به پروتئین: 30-25%
-Vd: L/kg 0.7
-متابولیسم: کبدی (50%)
-متابولیت ها: کاپتوپریل-سیستئین دی سولفید (غیر فعال)
-کلیرانس از تمام بدن: 0.8 L/kg/hr
-کلیرانس کلیوی: 0.4 L/kg/hr
-دفع: عمدتا ادراری (95%)

منع مصرف کاپتوپریل

اين دارو در بيماري كليوي-عروقي و تنگي آئورت نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی کاپتوپریل

*
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: آنژین صدری، ایست قلبی، آریتمی قلبی، نارسایی قلبی، گرگرفتگی، سکته قلبی، افت فشارخون وضعیتی، پدیده رینود، سنکوپ
سیستم اعصاب مرکزی: آتاکسی، بی‌کفایتی عروق مغزی، گیجی، افسردگی، خواب آلودگی، ضعف عضلات، عصبانیت
پوستی: پمفیگوئید بولوس، اریتم مولتی فرم، درماتیت اکسفولیاتیو، رنگ پریدگی، سندرم استیونس جانسون
غدد درون ریز و متابولیسم: ژینکوماستی، کاهش سدیم خون (علامت دار)
گوارشی: کلستاز، سوء هاضمه، التهاب زبان، پانکراتیت
اداری تناسلی: ضعف جنسی، سندرم نفروتیک، کم ادراری، تکرر ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: آگرانولوسیتوز، آنمی، پان‌سیتوپنی (کاهش تمام سلول های خون)، ترومبوسیتوپنی
کبدی: نکروز کبدی (نادر)، هپاتیت، افزایش آلکالین فسفاتاز سرم، افزایش بیلی روبین سرم، افزایش سطح سرمی آنزیم های ترانس آمیناز، یرقان
ازدیاد حساسیت: واکنش شبه آنافیلاکسی، آنژیوادم
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلات، ضعف
چشمی: تاری دید
کلیوی: پرادراری، نارسایی کلیوی، بی کفایتی کلیوی
تنفسی: برونکواسپاسم، پنومونی ائوزینوفیلی، رینیت
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افت فشارخون، درد قفسه سینه، تپش قلب، تاکی کاردی
پوستی: راش پوستی، خارش
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش پتاسیم خون
گوارشی: اختلال چشایی
ادراری تناسلی: پروتئین در ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: نوتروپنی (در بیماران مبتلا به بی کفایتی کلیوی یا بیماری عروقی کلاژن)
ازدیاد حساسیت: واکنش ازدیاد حساسیت (راش، خارش، تب، درد مفاصل و افزایش سطح ائوزینوفیل)
کلیوی: افزایش کراتینین سرم، بی کفایتی کلیوی
تنفسی: سرفه

تداخلات دارویی کاپتوپریل

*مشخصات کلی تداخلات:
– مهارکننده P-gp (ضعیف)
-تشدید آنژیوادم
– عامل ضد فشارخون
– کاهش پرفیوژن یا عملکرد کلیوی
– افزایش حساسیت به انسولین
– حساس به pH معده (تداخل با داروهایی که pH معده را تغییر می دهند، بررسی شود.)
– تشدید هاپیرکالمی

تداخلات رده X (پرهیز):
برومپریدول، عصاره گرده گیاهان آلرژی زا (عصاره 5 علف)، ساکوبیتریل

کاهش اثرات داروها توسط کاپتوپریل:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.

کاهش اثرات کاپتوپریل توسط داروها:
آمفتامین‌ها، آنتی‌اسیدها، آپروتینین، بریگاتینیب، برومپریدول، دکس متیل‌فنیدات، گیاهان افزایش‌دهنده‌ی فشارخون، ایکاتیبانت، لانتانیم، متیل‌فنیدات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پگ اینترفرون آلفا-2b، سالیسیلات ها، یوهیمبین

افزایش اثرات داروها توسط کاپتوپریل:
آلوپورینول، آلتپلاز، آمیفوستین، آنژیوتانسین II، عوامل ضد جنون آتیپیکال]نسل دوم[، آزاتیوپورین، برومپریدول، دروسپیرنون، دولوکستین، فریک گلوکونات، فریک هیدروکسید پلی مالتوز کمپلکس، ژلاتین سوکسینیل شده، سدیم تیومالات طلا، عصاره گرده گیاهان آلرژی زا (عصاره 5 علف)، داروهای کاهش‌دهنده فشارخون، کمپلکس آهن دکستران، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، لیتیم، نیتروپروسید، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پرهگزیلین، فولکودین، پرگابالین، ساکوبیتریل، سدیم فسفات‌ها، تاکرولیموس (سیستمیک)

افزایش اثرات کاپتوپریل توسط داروها:
آبیراترون استات، آجمالین، آلفوزوسین، آلیسکایرن، مسدودکننده ‌های گیرنده آنژیوتانسین II، آسوناپرویر، باربیتورات ها، بنپریدول، بریگاتینیب، بریمونیدین (موضعی)، کلوبازام، کوبیسیستات، مهارکننده‌های CYP2D6 (متوسط و قوی)، داکومیتینیب، داپوکستین، داروناویر، دیازوکسید، مهارکننده‌های دی‌پپتیدیل پپتیداز IV، اپلرنون، اورولیموس، هپارین، هپارین (با وزن مولکولی پایین)، گیاهان کاهش‌دهنده‌ی فشارخون، ایماتینیب، دیورتیک های لوپ، لورمتازپام، لومفانترین، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیکرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، پانوبینوستات، پگ اینترفرون آلفا-2b، پنتوکسی فیلین، پرهگزیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، نمک‌های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، کینین، راسکادوتریل، رانولازین، سالیسیلات ها، سیرولیموس، تمسیرولیموس، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی، تیزانیدین، تولواپتان، تری‌متوپریم

تداخل با غذا:
در صورت مصرف همراه با غذا ممکن است غلظت سرمی کاپتوپریل کاهش یابد. مصرف طولانی‌مدت کاپتوپریل با کمبود روی همراه است، که می‌تواند منجر به تغییر حس چشایی شود.
دارو با معده خالی، یک ساعت قبل یا 2 ساعت پس از غذا مصرف شود.

هشدار ها کاپتوپریل

الف- در موارد زير اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود: سابقه آنژيوادم، زيادي پتاسيم خون، تنگي شريان كليه، پيوند كليه و عيب كار كليه.
ب- در بيماراني كه تحت رژيم غذايي شديداً كم‌نمك قرار داشته يا دياليز مي‌شوند، كاهش ناگهاني در ميزان آنژيوتانسين ll به علت مصرف داروهاي مهاركننده ACE ، ممكن است سبب كاهش ناگهاني و شديد فشار خون شود. علاوه بر اين خطر نارسايي كليه ناشي از مصرف دروهاي مهاركننده ACE در بيماراني كه سديم و حجم خون آنها كاهش يافته يا در بيماراني كه مبتلا به نارسايي احتقاني قلب هستند، افزايش مي‌يابد.

ج- در طول درمان زيادي فشار خون با كاپتوپريل، اندازه‌گيري فشار خون در فواصل منظم ضروري است.

توصیه های دارویی کاپتوپریل

1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
2- اين دارو افزايش فشار خون را درمان نمي‌كند، بكله آن را كنترل مي‌نمايد. از اين رو مصرف آن ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
3- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، بايد خودداري شود.
4- طي مصرف اين دارو، رعايت رژيم غذايي و محدوديت مصرف سديم اهميت دارد.
5- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اين صورت از دو برابر كردن مقدار مصرف دارو بايد خودداري شود.