اطلاعات تخصصی
موارد مصرف فلودروکورتیزون
اين دارو يك ميزالوكورتيكوئيد است كه در درمان نارسايي غده فوق كليه مصرف مي شود.
مکانیسم اثر فلودروکورتیزون
آدرنوكورتيكوئيدها با عبور از غشاء سلولي با گيرنده هاي اختصاصي كمپلكس تشكيل داده و با تحريك رونويسي mRNA باعث ساخت پروتئين ها مي شوند كه مسئول بروز اثرات فيزيولوژيك آنها است.
فارماکوکینتیک فلودروکورتیزون
متابوليسم دارو كبدي و كليوي است و به صورت متابوليت از طريق كليه دفع مي شود. نيمه عمر دارو 30 دقيقه و طول اثر آن كوتاه مدت است.
عوارض جانبی فلودروکورتیزون
*
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: نارسایی قلبی، بزرگ شدن قلب، ادم، افزایش فشارخون
سیستم اعصاب مرکزی: دلیریوم (روان آشفتگی)، افسردگی، احساسات ناپایدار، سرخوشی، توهم، سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه، بی خوابی، کسالت، عصبانیت، تغییرات شخصیت، تومور کاذب مغزی، اختلالات روانی، روان پریشی، تشنج، سرگیجه
پوستی: آکنه ولگاریس، استریای آتروفیک، افزایش تعریق، قرمزی، هایپرپیگمانته شدن، راش ماکولوپاپولار، آتروفی پوست، راش پوستی، سرکوب واکنش تست پوستی، کهیر
غدد درون ریز و متابولیسم: سندرم کوشینگ، دیابت ملیتوس، پیدایش گلوکز در ادرار، مهار رشد، هیرسوتیسم (پرمویی)، سرکوب محور هیپوتالاموس هیپوفیز آدرنال، افزایش قندخون، کاهش پتاسیم خون، آلکالوز هیپوکالمیک، تحمل مختل گلوکز، اختلالات قاعدگی، تعادل منفی نیتروژن
گوارشی: باد کردن شکم، زخم مری، پانکراتیت، زخم گوارشی
هماتولوژی و انکولوژی: کبودی، پتشی، پورپورا
ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی (جنرالیزه)
موضعی: آتروفی چربی در محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: آمیوتروفی، شکستگی استخوان، ضعف عضلات، میوپاتی، نکروز استخوان (سر استخوان ران و بازو)، پوکی استخوان، شکستگی فشرده سازی مهره
چشمی: آب مروارید، اگزوفتالمی، گلوکوم، افزایش فشار داخل چشم
متفرقه: اختلال در بهبود زخم
تداخلات دارویی فلودروکورتیزون
*مشخصات کلی تداخلات:
– سوبسترای ۱۱- بتا هیدروکسی استروئید دهیدروژناز تیپ ۱
– سوبسترای CYP3A4
– اثر بر نتایج تست تشخیصی هورمون رشد
– افزایش خطر خونریزی یا آسیب به مخاط دستگاه گوارش
– تشدید اثرات افزاینده فشار خون
– تشدید اثرات سرکوب کننده مغز استخوان
تداخلات رده X (پرهیز):
آلدسلوکین، ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، کلادریبین، دسموپرسین، فکسینیدازول، ایندیوم 111 کاپروب پندتید، ماسیمورلین، میفامورتید، میفپریستون، ناتالیزومب، پیمکرولیموس، تاکرولیموس (موضعی)، اوپاداستینیب
کاهش اثرات داروها توسط فلودروکورتیزون:
آلدسلوکین، داروهای ضد دیابت، آکسیکابتاژن سیلوسل، ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، کلسی‌تریول (سیستمیک)، تست پوستی کوکسیدیوئید ایمیت ، کورتیکورلین، کوزینتروپین، هیالورونیداز، ایندیوم ۱۱۱ کاپرومب پندتید، ایزونیازید، ماسیمورلین، میفامورتید، نیوولومب، پیدوتیمود، سالیسیلات ها، سوماتریپتان، تاکرولیموس (سیستمیک)، ترتوموتید، تیزاجنلکلوسل، داروهای درمان کننده اختلالات چرخه اوره، واکسن (غیرفعال)، واکسن(زنده)
کاهش اثرات فلودروکورتیزون توسط داروها:
آنتی‌اسیدها، عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی، القاکننده‌های قوی CYP3A4، اکیناسه، میفپریستون، میتوتان
افزایش اثرات داروها توسط فلودروکورتیزون:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، آمفوتریسین بی، آندروژن ها، باریسیتینب، دفراسیروکس، دسیرودین، دسموپرسین، فکسینیدازول، فینگولیمود، لفلونامید، دیورتیک های لوپ، ناتالیزومب، نیکوراندیل، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (انتخابی COX-2)، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (غیرانتخابی)، کینولون ها، ریتودرین، سارگراموستیم، سیپونیمود، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی، توفاسیتینیب، اوپاداستینیب، واکسن (زنده)، آنتاگونیست ویتامین کا
افزایش اثرات فلودروکورتیزون توسط داروها:
اپرپیتانت، کلادریبین، مهارکننده‌های قوی CYP3A4، دنوزومب، دیلتیازم، مشتقات استروژن، فوس اپرپیتانت، اینداکاترول، اینبلیزومب، میفپریستون، داروهای مسدود کننده عصبی عضلانی (غیردپولاریزان)، اوکرلیزومب، پیمکرولیموس، روفلومیلاست، سالیسیلات ها، تاکرولیموس (موضعی)، تراستوزومب
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها فلودروکورتیزون
-منع مصرف در موارد زیر وجود دارد:
عفونت قارچی سیستمیک، حساسیت، دریافت واکسن زنده یا زنده ی ضعیف شده.
-احتیاط مصرف در بیمارانی با شرایط زیر وجود دارد: دیابت ملیتوس، هایپرتنشن، هایپوتیروئیدیسم، اختلال الکترولیتی، عفونت، هرپس چشمی، میاستنی گراویس، زخم معده، سوریازیس، اختلال کلیوی، اختلالات ترومبوآمبولی و میوپاتی.
-در زمان مصرف این دارو احتمال تعویق درمان زخم وجود دارد.
-بیمارانی که کورتیکواستروئید دریافت می کنند باید ازافراد دچار آبله مرغان یا سرخک و یا افرادی که واکسن دریافت کرده اند دوری کنند.
-با مصرف این دارو ممکن است سل نهفته مجددا فعال گردد.
-احتمال میوپاتی
توصیه های دارویی فلودروکورتیزون
– از آنجا كه درمدت درمان با اين دارو احتمال ابتلا به عفونت ها براي شما بيشتر ميشود ،اصول بهداشتي را رعايت كرده و از تماس با افراد بيمار تا حدامكان خودداري كنيد.
– در صورت تب، عفونت، جراحی یا آسیب به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.
– در صورت بروز هرگونه تغییر در چشم و بینایی به پزشک اطلاع دهید.
– قبل از زدن واکسن یا مصرف الکل به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.
– در صورت ابتلا به دیابت قند خون خود را به طور مرتب چک کنید.
– رژيم غذايي كم نمك طي مصرف اين دارو توصيه مي شود.
– در صورتی که قصد بارداری دارید به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.
– در صورتی که روزی یکبار مصرف میکنید صبح ها مصرف شود.
