اطلاعات تخصصی
موارد مصرف دسیتابین
دسیتابین در درمان سندرم میلودیسپلاستیک کاربرد دارد. در این بیماری سلول های مغز استخوان عملکرد مناسبی ندارند و سلول های ناجور تولید می کنند.
مکانیسم اثر دسیتابین
*اتصال به DNA و هیپومتیلاسیون آن و در نتیجه مرگ سلول (از طریق مهار DNA متیل ترانسفراز در فاز S چرخه سلولی)
فارماکوکینتیک دسیتابین
*متابولیسم: احتمالا از طریق دآمینه شدن (توسط سایتیدین دآمیناز)
نیمه عمر: 0.6-0.5 ساعت
عوارض جانبی دسیتابین
*عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: ادم محیطی، ادم، سوفل قلب (صداهای غیرطبیعی)، افت فشار خون
سیستم اعصاب مرکزی: خستگی، سردرد، بی خوابی، لرز شدید، سرگیجه، لرز، درد، گیجی، لتارژی، هیپوستزی (اختلال حس لامسه)، اضطراب
پوستی: رنگ پریدگی، راش پوستی، اریتم، سلولیت، خارش
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش قند خون، کاهش آلبومین خون، کاهش منیزیم خون، کاهش پتاسیم خون، کاهش سدیم خون، افزایش پتاسیم خون
گوارشی: تهوع، یبوست، اسهال، استفراغ، بی اشتهایی، کاهش اشتها، درد شکمی، التهاب دهان، سوء هاضمه
هماتولوژی و انکولوژی: نوتروپنی (بهبود: 50-28 روز)، ترومبوسیتوپنی، آنمی، پتشی، تب نوتروپنی، لکوپنی، کبودی، پتشی مخاط دهان، لنفادنوپاتی
کبدی: افزایش بیلی روبین خون، افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز
موضعی: حساسیت موضع به لمس
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، درد دست و پا، کمر درد، ضعف
تنفسی: سرفه، تنگی نفس، پنومونی، فارنژیت، رال (صدای غیرطبیعی ریه)، خون دماغ
متفرقه: تب، لزیون
عوارض نسبتا شایع (%10-5):
قلبی عروقی: تاکی کاردی، درد دیواره قفسه سینه، درد قفسه سینه، درد قفسه سینه، ورم صورت، افزایش فشار خون، نارسایی قلبی
سیستم اعصاب مرکزی: افسردگی، زمین افتادن، کسالت، درد در دهان
پوستی: ریزش مو، خشکی پوست، کهیر، اریتم محل کاتتر، تعریق شبانه
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش اوریک اسید خون، کاهش وزن، افزایش لاکتات دهیدروژناز، کم آبی بدن، کاهش کلر خون، افزایش سطح سرمی بی کربنات، کاهش سطح سرمی بی کربنات، کاهش پروتئین خون
گوارشی: التهاب مخاطی، خونریزی لثه، بواسیر، مدفوع شل، زخم شدن زبان، کاندیدیازیس دهانی، دندان درد، اختلال در بلع، انسداد شکم، رفلاکس، درد زبان، زخم دهانی
ادراری تناسلی: عفونت مجاری ادراری، سوزش ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: هماتوم، پان سیتوپنی (کاهش تمام سلول های خون)، ترومبوسیتوپنی
کبدی: آسیت، افزایش سطح سرمی آسپارتات آمینوترانسفراز، کاهش سطح سرمی بیلی روبین
ازدیاد حساسیت: واکنش پس از تزریق خون
عفونی: کاندیدیازیس، باکتری در خون، عفونت استافیلوکوکی، آبسه دندان
موضعی: عفونت کاتتر، درد محل کاتتر، تورم در محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلانی، اسپاسم عضلانی، درد استخوان، درد عضلات و استخوان ها
چشمی: تاری دید
گوشی: گوش درد
کلیوی: پر ادراری
تنفسی: هیپوکسی، عفونت مجاری تنفسی فوقانی، صداهای تنفسی غیر طبیعی، گلودرد، ادم ریوی، سینوزیت، آب آوردن ریه، خلط پشت بینی، علایم ریوی، احتقان سینوس
تداخلات دارویی دسیتابین
*مشخصات کلی تداخلات:
– مهارکننده CNT3
– مهارکننده ENT1
– عامل انکولوژیک سرکوب‌کننده سیستم ایمنی
– عامل انکولوژیک سرکوب‌کننده مغز استخوان
تداخلات رده X (پرهیز):
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، کلادریبین، دیپیرون
کاهش اثرات داروها توسط دسیتابین:
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، لنوگراستیم، لیپگفیلگراستیم
کاهش اثرات دسیتابین توسط داروها:
ذکر نشده است.
افزایش اثرات داروها توسط دسیتابین:
کلوزاپین، دفریپرون
افزایش اثرات دسیتابین توسط داروها:
کلرامفنیکل (چشمی)، کلادریبین، دیپیرون، مزالامین، پالیفرمین، پرومازین
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها دسیتابین
*1- پیش از شروع درمان، تست بارداری در زنان متاهلی که در سنین باروری می باشند، الزامی است.
2- در صورت نیاز پیش از دریافت دارو، داروهای ضدتهوع مناسب برای بیمار تجویز گردد.
3- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) و سطح پلاکت پیش از شروع درمان و در هر دوره درمان ارزیابی شود (در صورت نیاز متناوب تر پایش گردد).
4- آنزیم های کبدی و سطح کراتینین سرم پیش از شروع درمان و سپس به صورت دوره ای پایش شود.
5- در صورت وجود اختلالات کبدی با احتیاط تجویز شود.
6- بیمار از لحاظ تشدید نوتورپنی، ترومبوسیتوپنی، آنمی، ادم ریوی، ناراحتی گوارشی، تغییرات سیستم اعصاب مرکزی، افزایش قند خون و عفونت پیش از هر دوره درمان و سپس به صورت دوره ای در طول درمان پایش شود.
– به بیماران مبتلا به دیابت گوشزد شود که قند خون را به دقت پایش کنند (احتمال افزایش قندخون وجود دارد).
