اطلاعات تخصصی
موارد مصرف دسموپرسین
دسموپرسین برای درمان دیابت بی‌مزه نوروژنیک، شب ادراری اولیه ( با غلظت طبیعی ادرار ) ، پرنوشی موقت و پر ادراری همراه با تروما یا جراحی در ناحیه هیپوفیز، بیماری فونویل براند نوع I و هموفیلی خفیف نوع A بکار می‌رود.
مکانیسم اثر دسموپرسین
دسموپرسین آنالوگ وازوپرسین یا آنتی‌دیورتیک هورمون ( ADH) می‌باشد. بنابراین با افزایش نفوذپذیری سلولی در مجاری جمع کننده ادراری موجب افزایش باز جذب آب در کلیه و نتیجتاً افزایش اسمولالیته ادرار و کاهش همزمان برونده ادراری می‌شود. دموپرسین اثرات آنتی‌هموراژيک خود را از طریق افزایش سطوح پلاسمایی فاکتور انعقادی VIII( فاکتور ضد هموفیلیک ) و افزایش فعالیت فون‌ویل‌براند و احتمالاً اثر مستقیم بر جدار عروق خونی اعمال می‌نماید.
فارماکوکینتیک دسموپرسین
20-10 درصد دارو از مخاط بینی جذب می‌شود به دنبال تجویز از راه بینی طی یک ساعت اثر ضد ادراری دارو ظاهر می‌شود و طی 5-1 ساعت به حداکث اثر می‌رسد. متابولیسم دارو کلیوی است. طول اثر آنتی‌دیورتیک دارو با تجویز از راه بینی متغیر بوده و 20 – 8 ساعت است.
منع مصرف دسموپرسین
این دارو به منظور درمان شب ادراری در مبتلایان به نارسایی کلیوی، بیماری‌های قلبی-عروقی و مبالایان به زیادی فشار خون شریانی نباید مصرف شود.
عوارض جانبی دسموپرسین
*عوارض شایع (%10<):
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش سدیم خون
گوارشی: خشکی دهان
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افزایش فشارخون
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد، سرگیجه، لرز، درد حفره بینی
گوارشی: درد شکم، بیماری های گوارشی، تهوع
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی، کمردرد
چشمی: کونژنکتیویت، ریزش اشک غیرطبیعی، ادم چشمی
تنفسی: رینیت، ناراحتی بینی، نازوفارنژیت، احتقان بینی، خون دماغ، عطسه، برونشیت
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: تغییر فشارخون، درد قفسه سینه، ادم، گرگرفتگی صورت، گرگرفتگی، تپش قلب، تاکی کاردی
سیستم اعصاب مرکزی: تفکرات نامعقول، آژیتاسیون، خواب آلودگی، بی خوابی، احساس گرما در موضع، درد
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش وزن
گوارشی: کرامپ شکمی، اسهال، سوء هاضمه، التهاب گلو، استفراغ
ادراری تناسلی: التهاب کلاهک آلت تناسلی، درد فرج
کبدی: افزایش سطح سرمی آنزیم آسپارتات آمینوترانسفراز (گذرا)
موضعی: احساس سوزش محل تزریق، قرمزی محل تزریق، تورم محل تزریق
چشمی: خارش چشم، هراس از نور
تنفسی: سرفه، عفونت مجاری تنفسی فوقانی
تداخلات دارویی دسموپرسین
*مشخصات کلی تداخلات:
– تشدید اثرات افزاینده فشارخون
– تشدید هیپوناترمی
– آگونیست V₂
• با دیگر داروهای مصرفی فرد از طریق بینی با فاصله مصرف شود
تداخلات رده X (پرهیز):
کورتیکواستروئید ها (بینی، استنشاق دهانی و سیستمیک)، دیورتیک های لوپ، تولواپتان
کاهش اثرات داروها توسط دسموپرسین:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات دسموپرسین توسط داروها:
دمکلوسایکلین، لیتیم، تولواپتان
افزایش اثرات داروها توسط دسموپرسین:
لیتیم
افزایش اثرات دسموپرسین توسط داروها:
کاربامازپین، کلروپرومازین، کورتیکواستروئید ها (بینی، استنشاق دهانی و سیستمیک)، لاموترژین، دیورتیک های لوپ، لوپرامید – لوپرامید اکسید، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، آگونیست های اپیوئید، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها دسموپرسین
1- در بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس باید با احتیاط مصرف شود. همچنین در صورت وجو.د حساسیت به دارو واستعداد تشکیل ترومبوز، رینیت آلرژیک، احتمال عفونت مجاری تنفسی فوقانی نیز باید با احتیاط مصرف شود.
2- در حین درمان با دسموپرسین از مصرف زیاد مایعات باید خودداری شود. افزایش مصرف مایعات به ویژه در سالمندان و کودکان می‌تواند موجب کاهش سدیم خون ومسمومیت با آب گردد. در درمان شب ادراری با اندازه‌گیری مرتب وزن و فشار خون بیمار می تواند افزایش بیش از حد مایعات بدن را کنترل نمود.
3- تجویز داخل وریدی سریع دارو ممکن است موجب افت فشار خون گردد.
توصیه های دارویی دسموپرسین
1- قبل از مصرف دارو باید از عدم حساسیت فرد به دارو اطمینان حاصل گردد.
2- در هنگام مصرف دارواز راه بینی باید دقت به عمل آید تا دارو بیش از میزان تجویز شده مصرف نگردد.
3- در هنگام تجویز دارو برای ارزیابی و تشخیص عملکرد کلیه‌ها، بهتر است مثانه بیمار خالی باشد.
4- در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض یادآوری، دارو باید مصرف شود. در صورت فراموش شدن مصرف تا روز بعد از دوبرابر کردن و مصرف کردن دارو باید خودداری شده و رژیم درمانی معمولی ادامه یابد.
